藥物性肝損傷是由什么引起的？

研究顯示，在中國大陸引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調整劑（占8.34%）。

其中，13%的中國大陸患者為慢性藥物性肝損傷，23.38%的患者在發(fā)生藥物性肝損傷（以下簡稱DILI）時合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴重，而且發(fā)生肝衰竭和導致死亡的風險更大。

近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師茅益民和中國人民解放軍第85醫(yī)院教授陳成偉作為共同通訊作者，在消化疾病領域頂級期刊Gastroenterology（影響因子20.773分）在線發(fā)表了題為《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因學》的研究論文，指出上述問題。

眾所周知，藥物性肝損傷是臨床上最常見的藥物不良反應之一，也是當前急性肝損傷最為常見的病因之一，嚴重者可導致急性肝衰竭甚至死亡。

在肝病中，DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝?。òň凭约胺蔷凭裕?，發(fā)生率較高，但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標記物，尤其是當藥物造成的慢性肝損傷時起病較隱匿，臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。因此，藥物性肝損傷的發(fā)生會顯著增加額外的社會和經濟負擔。

此次發(fā)表的研究論文是基于 “Hepatox” 網絡平臺（www.Hepatox.org)開展的多中心協(xié)作的中國大陸地區(qū)藥物性肝損的回顧性研究所產生的學術成果。該項回顧性流行病學研究共納入了中國大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者，是國內迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學研究。

研究報道了中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率，并以此為依據估算了中國大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。研究顯示，中國普通人群中每年DILI的發(fā)生率至少為23.80/10萬人，高于西方國家報道，已成為不容忽視的問題。

該論文是中國學者首次在世界頂級醫(yī)學期刊發(fā)表的反映中國大陸藥物性肝損傷流行病學、病因學、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文。

美國藥物性肝損傷協(xié)作網絡（US-DILIN）的主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝損傷前瞻隊列的首席專家Raul J. Andrade教授等專家認為，來自中國的數據對全面了解全球藥物性肝損傷的發(fā)生情況、診療現(xiàn)狀并以此提出防范措施具有重大的意義。這也是國內迄今發(fā)表的最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學研究成果。