半年前，虹口區(qū)江灣醫(yī)院疼痛科醫(yī)生團隊運用“一根針”微創(chuàng)手法為一位患有腰腿疼痛的高齡老人進行椎間盤射頻消融術。術后效果顯著，使老人告別腰椎間盤突出引起的疼痛，重返健康的老年生活。

    曾經(jīng)參加過抗美援朝的李爺爺今年93歲，因腰痛伴下肢放射痛，影響行走多年。最近，疼痛愈加劇烈，嚴重影響睡眠。經(jīng)朋友介紹來到江灣醫(yī)院疼痛科就診，確診為腰椎間盤突出癥。完善檢查發(fā)現(xiàn)李爺爺有嚴重的退變性脊柱側彎，考慮到老人家是高齡，伴有冠心病、2型糖尿病、貧血等基礎疾病，不能承受開放手術，為確?？焖倏祻?，經(jīng)團隊討論在局麻下行椎間盤射頻消融術+腰神經(jīng)根脈沖射頻調節(jié)術。

    術前通過作業(yè)療法和運動療法康復處方，引導患者自主活動訓練，增加肌力恢復平衡及協(xié)調性，并運用中醫(yī)定向透藥及體外沖擊波治療，緩解患者疼痛，加速術后愈合過程。

    手術中，經(jīng)局部麻醉后，疼痛科主任顧明紅在影像引導下將射頻針精準穿刺至病變椎間盤進行射頻消融，同時行腰神經(jīng)根脈沖射頻調節(jié)術。手術后，患者疼痛明顯緩解，通過康復鍛煉下肢肌肉后，已能下床行走。半年后隨訪，患者疼痛無復發(fā)，患者和家屬對療效非常滿意。

什么是腰椎間盤突出?

    腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病，多發(fā)于長期久坐、體力勞動者或中老年人。人體的椎間盤由外層的纖維環(huán)和內部的膠狀髓核構成，像“軟墊”一樣緩沖脊柱壓力。當纖維環(huán)因老化、外傷或勞損破裂時，髓核可能向后突出，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰腿痛、麻木甚至肌肉無力。

射頻消融術的原理和優(yōu)勢

    由于藥物、理療、牽引等保守治療僅適用于輕癥腰椎間盤突出患者，對于部分患者效果有限；而高齡伴基礎疾病患者面臨開放手術（如椎間盤切除術）雖能直接解除壓迫，但創(chuàng)傷大、恢復時間長，且存在術后瘢痕粘連風險。

    射頻消融術是指在影像設備（如X光或CT）引導下，將一根細針穿刺至病變椎間盤。通過射頻電流產生高溫（60-80℃），使部分髓核組織凝固、收縮，從而減輕對神經(jīng)根的壓迫，同時滅活痛覺神經(jīng)纖維，阻斷疼痛信號傳遞。

椎間盤射頻消融術具有如下優(yōu)勢：

1.微創(chuàng)：僅需局部麻醉，針眼小于1mm，無需縫合。

2.精準：影像實時監(jiān)控，避免損傷周圍神經(jīng)和血管。

3..恢復快：術后2小時即可下床，1～3天出院。

4.并發(fā)癥少：感染、出血風險顯著低于傳統(tǒng)手術。

5.療效佳：約70-85%患者疼痛顯著緩解，療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。若術后仍過度負重或姿勢不良，可能再次突出。

射頻消融術的適應癥

    射頻消融術為腰椎間盤突出患者提供“微創(chuàng)、精準、高效”的新選擇，適用于保守治療3個月以上無效的慢性腰痛或坐骨神經(jīng)痛、影像檢查顯示椎間盤突出（纖維環(huán)未完全破裂，髓核未完全脫出）、疼痛范圍與神經(jīng)受壓區(qū)域一致的患者，尤其是保守治療無效且不適合開放手術的人群。

愛心小帖士

    若您長期腰痛伴腿部放射痛，建議盡早進行磁共振成像（MRI）檢查明確診斷，在醫(yī)生指導下制定個體化方案，抓住微創(chuàng)治療的“黃金時機”，擺脫疼痛困擾，擁抱健康生活！

作者：上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院疼痛科 李雙月