3月11日下午，2019年上海市醫(yī)療保障工作會(huì)議召開。會(huì)議總結(jié)了2018年上海醫(yī)保工作，并對(duì)2019年的醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。

2018年，根據(jù)中央和上海市關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，上海市醫(yī)療保障局完成組建。組建過(guò)程中，上海醫(yī)保工作不斷不亂，新部門順利履行各項(xiàng)職能。

承擔(dān)國(guó)家4+7城市藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%。

組織完成上海第三批藥品帶量采購(gòu)。26個(gè)藥品中標(biāo)，平均降幅54%，在保證供應(yīng)和質(zhì)量穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，切實(shí)降低藥品價(jià)格。

擴(kuò)大藥品醫(yī)保支付范圍。將國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄新增的339個(gè)藥品和36個(gè)國(guó)家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，大幅增加醫(yī)保支付藥品數(shù)量。2018年11月15日起又將新一批國(guó)家談判準(zhǔn)入的17種抗癌藥及時(shí)納入上海醫(yī)保目錄。按照國(guó)家部署，開展抗癌藥品專項(xiàng)集中采購(gòu)，有216個(gè)品規(guī)平均降幅13.97%，最大降幅為71.02%。

啟動(dòng)長(zhǎng)三角一體化門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，進(jìn)一步便利長(zhǎng)三角區(qū)域群眾異地就醫(yī)結(jié)算。

開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師及參保人員。共移送疑似騙取醫(yī)保基金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案參保人195名。

牽頭推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全市試點(diǎn)，全市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供的居家照護(hù)服務(wù)達(dá)566萬(wàn)人次，超額完成2018年市政府實(shí)事項(xiàng)目“為符合條件的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保老人提供300萬(wàn)人次的居家照護(hù)服務(wù)”的工作目標(biāo)。

加快推動(dòng)醫(yī)保信息化建設(shè)融入全市“一網(wǎng)通辦”。2018年3月起，下沉至社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心的18項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全市通辦。

會(huì)議還對(duì)2019年的醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。

積極回應(yīng)民生關(guān)切，建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。對(duì)部分臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重的診療項(xiàng)目及醫(yī)療器械，適度擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。推進(jìn)長(zhǎng)三角異地結(jié)算便利化，讓參保人員在長(zhǎng)三角異地就醫(yī)更方便。聚焦評(píng)估和服務(wù)兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理。持續(xù)推進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域改革，完善藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”，全面執(zhí)行藥品議價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。完善醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”工作，確保醫(yī)療器械全量線上采購(gòu)。加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展病種的費(fèi)用測(cè)算和支付方式改革探索。

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，降低常規(guī)檢查檢驗(yàn)等價(jià)格。深化放管服改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，提升醫(yī)?！耙痪W(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)效能。再造審批流程，縮短審批時(shí)限、精簡(jiǎn)申報(bào)材料，提供個(gè)人醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，持續(xù)打擊騙取醫(yī)保違法行為。

持之以恒推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。持續(xù)開展正風(fēng)肅紀(jì)，建立健全全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神，始終把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，堅(jiān)持不懈整治形式主義、官僚主義等“四風(fēng)”問(wèn)題。