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自身免疫性疾病在全球范圍內(nèi)日益普遍，對育齡女性的影響尤為嚴(yán)重?！读~刀-風(fēng)濕病學(xué)》（The Lancet Rheumatology）發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2000-2021年，英國育齡女性中大多數(shù)自身免疫性疾病組合的發(fā)病率有所上升，其中銀屑病發(fā)病率最高。同時(shí)，較貧困地區(qū)女性、吸煙女性、妊娠次數(shù)較多的女性、患有代謝和精神疾病的女性患自身免疫性疾病的概率更高。識別圖中二維碼或點(diǎn)擊文末閱讀原文，查閱原文。

2000-2021年英國妊娠合并自身免疫性疾病流行趨勢：一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究

背景

自身免疫性疾病在全球范圍內(nèi)日益普遍，對育齡女性（包括妊娠期女性）的影響尤為嚴(yán)重。鑒于自身免疫性疾病、合并癥和不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)，該研究旨在探究妊娠合并自身免疫性疾病的負(fù)擔(dān)。

方法

這是一項(xiàng)基于英國人群的回顧性隊(duì)列研究，使用了從兩個(gè)大型數(shù)據(jù)庫（Clinical Practice Research Datalink Gold和Aurum）和相關(guān)妊娠登記中常規(guī)收集的數(shù)據(jù)。計(jì)算2000年1月1日至2021年12月31日期間每年17種自身免疫性疾病在育齡女性（15-49歲）中的患病率，包括Addison?。ˋddison's disease，又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）、斑禿、強(qiáng)直性脊柱炎、乳糜瀉、炎癥性腸?。ò肆_恩病[Crohn's disease]和潰瘍性結(jié)腸炎）、Graves?。℅raves' disease，又稱毒性彌漫性甲狀腺腫）、橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征（Sj?gren's disease）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）、系統(tǒng)性硬化癥、1型糖尿病和白癜風(fēng)。采用logistic回歸估算比值比（odds ratio），描述女性特征（年齡、種族、貧困程度、BMI、吸煙狀況和妊娠次數(shù)）、合并癥和自身免疫性疾病之間的關(guān)系?；颊吆凸妳⑴c代表參與了研究問題的制定。他們還在與臨床醫(yī)生和研究人員合作確定和考慮納入研究的自身免疫性疾病清單方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，并在傳播研究結(jié)果方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

結(jié)果

研究共納入2,831,472名女性的5,165,960例妊娠。2000年至2021年間，100,655名女性的185,208例妊娠被編碼診斷為自身免疫性疾病。17種自身免疫性疾病組合的發(fā)病率有所上升，從2000年的172,430例中的6,058例（3.5%）上升至2021年的181,532例中的8,429例（4.7%）。在研究的17種自身免疫性疾病中，銀屑病在整個(gè)研究期間的發(fā)病率最高。從2000年到2021年，大多數(shù)自身免疫性疾病的患病率都有所上升。增幅最大的是橋本氏甲狀腺炎，其次是乳糜瀉、Graves病和1型糖尿病。較貧困地區(qū)的女性在懷孕期間罹患自身免疫性疾病的幾率更高（調(diào)整后的比值比為1.10[95% CI 1.07-1.14]）；而與白人女性相比，少數(shù)種族群體的患病率較低（黑人女性為0.48[0.45-0.51]；亞裔女性為0.81[0.77-0.85]）。有吸煙史者患自身免疫性疾病的幾率明顯高于非吸煙者（1.20[1.18-1.23]）。與初次妊娠女性相比，妊娠五次及以上的女性患自身免疫性疾病的幾率顯著更高（1.12[1.10-1.15]）。患有代謝和精神疾病的女性在妊娠期間患自身免疫性疾病的幾率顯著更高（2型糖尿?。?.41[1.30-1.53]；高血壓：1.07[1.01-1.13]；焦慮：1.15[1.12-1.19]；抑郁：1.17[1.14-1.20]）。

結(jié)論

妊娠合并自身免疫性疾病的負(fù)擔(dān)日益加重，因此需要研究這些疾病對妊娠結(jié)局的影響。衛(wèi)生政策應(yīng)彌補(bǔ)相應(yīng)?？票＝》?wù)的不足，確保患者獲得以循證為基礎(chǔ)的保健服務(wù)，以預(yù)防自身免疫性疾病的惡化和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

Funding

Strategic Priority Fund, Medical Research Council, National Institute for Health and Care Research, Economic and Social Research Council, and Engineering and Physical Sciences Research Council.

image credit: Yuji Ozeki/Getty Images

中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

https://doi.org/10.1016/S2665-9913(25)00039-6