提起帕金森病，“手抖”是多數(shù)人的第一印象。然而，這個威脅老年人健康的“隱形殺手”，其癥狀復(fù)雜多樣，遠(yuǎn)超“手抖”范疇，及早識別、科學(xué)防控是提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

本文帶您了解如何識別與防治帕金森病。

一、癥狀識別

很多人以為帕金森病就是“手抖”。但其實，帕金森病的癥狀復(fù)雜多樣，可分為運動癥狀和非運動癥狀，且個體差異大，容易漏診誤診。

（1）運動癥狀：影響日常行動的“顯性信號”

震顫：最常見的首發(fā)癥狀，多從一側(cè)手開始，像“搓丸子” 一樣不自主抖動，靜止時明顯，活動時減輕，睡眠時消失。隨著病情進(jìn)展，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)手腳，晚期可蔓延到下巴、舌頭甚至頭部。

肌肉僵硬：肢體活動時感覺“發(fā)緊”“發(fā)僵”，像被綁了沙袋。比如穿衣服時抬胳膊困難，轉(zhuǎn)身時整個身體要一起轉(zhuǎn)動，不像正常人能靈活扭轉(zhuǎn)。面部表情減少，像戴了“面具臉”，眨眼次數(shù)也會減少。

動作遲緩：日常動作變得緩慢笨拙，洗臉、刷牙變慢，扣紐扣、系鞋帶要花很長時間；走路時起步困難，一旦邁開步就會越走越快，難以停下（稱為“慌張步態(tài)”）；寫字困難，越寫越?。ǚQ為小寫癥）。

平衡障礙：病情中晚期會出現(xiàn)站立不穩(wěn)，容易摔跤，尤其在轉(zhuǎn)身或走不平路面時更危險。

（2）非運動癥狀：容易被忽視的“隱性困擾”

嗅覺減退：約80% 患者早期會出現(xiàn)，比如聞不出飯菜香味、香水味道，往往比手抖等癥狀早出現(xiàn)數(shù)年。這常是帕金森病的“前哨”信號，卻最易被忽視。

自主神經(jīng)功能紊亂：常見便秘（排便次數(shù)減少、排便困難）、尿頻尿急、體位性低血壓（突然站起來時頭暈、眼前發(fā)黑）、出汗異常等。

精神心理問題：約80% 患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、對事物失去興趣、容易緊張不安；部分患者晚期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

睡眠障礙：包括入睡困難、多夢、說夢話、夜間驚醒等，還有 “不安腿綜合征”（睡覺時小腿酸脹、麻木，必須活動才能緩解）。

二、發(fā)病原因

經(jīng)過長期深入研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)帕金森病的成因就像一張復(fù)雜的網(wǎng)。帕金森病的發(fā)病是遺傳、環(huán)境與衰老共同作用的結(jié)果，以下人群風(fēng)險較高：

1.年齡的烙印：流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群帕金森病患病率約為1%，70歲以上增至3%-5%。就像機(jī)器零件會老化，大腦神經(jīng)細(xì)胞也會隨年齡增長逐漸退化。

2.基因的密碼：約15%的患者有家族遺傳史。比如某些家族中，青少年就可能發(fā)病，這提示我們遺傳基因在發(fā)病中扮演重要角色。

3.環(huán)境的影響：長期接觸農(nóng)藥、除草劑的人患病風(fēng)險是普通人的2-3倍；錳礦工人、電焊工因職業(yè)暴露，風(fēng)險也顯著升高。美國拳王阿里因職業(yè)生涯中頭部反復(fù)受撞擊，晚年出現(xiàn)嚴(yán)重帕金森癥狀，成為創(chuàng)傷誘發(fā)的典型案例。

這些發(fā)現(xiàn)讓我們明白：帕金森病不是單一因素導(dǎo)致的疾病，而是遺傳與環(huán)境、衰老共同作用的結(jié)果。

1960 年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)帕金森病患者大腦基底核中多巴胺濃度顯著降低——這一“信使”的減少導(dǎo)致了運動功能障礙。此后，左旋多巴的出現(xiàn)成為革命性突破，它能穿過血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺，讓患者重新獲得行動能力。

但臨床實踐中，約70%患者在用藥7年后會出現(xiàn)“七年之癢”：藥效衰退、劑末現(xiàn)象（藥效持續(xù)時間縮短）、開關(guān)現(xiàn)象（突然不能動或突然能動）等，這促使醫(yī)學(xué)界不斷尋求更穩(wěn)定、更長效、更精準(zhǔn)的治療方案。

為此，醫(yī)學(xué)家不斷探索更優(yōu)方案：

1.復(fù)方左旋多巴減少了惡心、嘔吐等外周副作用；

2.非麥角胺類受體激動劑（如普拉克索）規(guī)避了心臟瓣膜損害風(fēng)險；

3.透皮貼劑等新劑型讓用藥更便捷；

4.腦深部電刺激手術(shù)為藥物無效患者帶來希望。

2025年2月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郁金泰教授團(tuán)隊與其他中國科研團(tuán)隊合作，在世界頂級科學(xué)雜志《科學(xué)》上發(fā)表了研究成果，為帕金森病的防治帶來曙光：發(fā)現(xiàn)FAM171A2基因編碼的蛋白會像“特洛伊木馬”般，將致病性α-突觸核蛋白帶入健康神經(jīng)細(xì)胞，且這種錯誤折疊蛋白會像病毒一樣傳播，導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)元死亡。而找到的小分子抑制劑能阻斷這一過程，未來有望實現(xiàn)疾病早期干預(yù)，從根本上延緩甚至阻止病情進(jìn)展。

三、防治帕金森

藥物是基礎(chǔ)，但優(yōu)化的日常管理同等重要，是患者保持獨立生活能力的“基石”。雖然帕金森病目前無法根治，但規(guī)范治療結(jié)合科學(xué)的日常管理，能有效延緩進(jìn)展、改善癥狀：

安全環(huán)境：居家減少雜物、防滑防摔，浴室加裝扶手；選擇易穿脫衣物（拉鏈、魔術(shù)貼）、防滑鞋；使用防滑、易握持餐具。

合理飲食：多喝水、多吃蔬果粗糧緩解便秘；適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但與左旋多巴藥物間隔1-2小時服用；避免高鹽高脂飲食，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

堅持康復(fù)：適度運動如散步、太極、拉伸操等，維持靈活性和平衡；針對性進(jìn)行手部功能訓(xùn)練（如用筷子、扣扣等）及關(guān)節(jié)活動。避免劇烈運動以防摔倒。

規(guī)范用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，長期規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥；注意藥物副作用，及時向醫(yī)生反饋“開關(guān)現(xiàn)象”或“異動癥”；定期（每3-6個月）到神經(jīng)內(nèi)科帕金森專病門診復(fù)診。

心理支持：家人需多理解、鼓勵患者，耐心等待，給予患者完成動作的時間和空間；鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感；必要時尋求專業(yè)心理幫助。

綜上所述，雖然帕金森病目前還不能根治，但規(guī)范治療能顯著提高生活質(zhì)量。在這里提醒公眾：中老年人若出現(xiàn)手腳抖動、動作緩慢、步態(tài)僵硬、嗅覺減退、表情減少（面具臉）等癥狀，應(yīng)盡早就診于神經(jīng)內(nèi)科帕金森專病門診。

帕金森病的治療需要個體化方案。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過科學(xué)規(guī)范管理的患者，平均生存期可達(dá)15-20年，并能保持較好的生活自理能力。從“手抖”的認(rèn)知誤區(qū)，到對早期“隱性信號”的警惕，再到不斷涌現(xiàn)的治療新策略和優(yōu)化的生活管理方案，人類對抗帕金森病的“武器庫”日益豐富。最新研究的突破，正為我們照亮徹底戰(zhàn)勝這一疾病的未來之路。