美國(guó)最近本地疫情“軍團(tuán)菌”開(kāi)始散發(fā)與暴發(fā)，其藏身之所很多，空調(diào)冷卻水、大樓屋頂?shù)睦鋮s塔、地鐵入口的風(fēng)道、景觀噴泉、熱水供應(yīng)系統(tǒng)等均可藏身。

據(jù)上觀新聞·解放日?qǐng)?bào)報(bào)道，美國(guó)紐約市衛(wèi)生部門(mén)于8月21日?qǐng)?bào)告，該市暴發(fā)的軍團(tuán)病疫情已導(dǎo)致6人死亡，感染者人數(shù)升至111人，其中7人住院治療。自7月下旬以來(lái)，紐約市哈勒姆街區(qū)持續(xù)出現(xiàn)軍團(tuán)病病例。衛(wèi)生部門(mén)在本月18日?qǐng)?bào)告了第5名死者，并確認(rèn)早些時(shí)候，在紐約市外去世的一人死因與此次疫情有關(guān)。

軍團(tuán)菌是什么？

這一在業(yè)界素有“城市文明病”之稱(chēng)的細(xì)菌，離我們遙遠(yuǎn)嗎？一起來(lái)看專(zhuān)家介紹

患者多有肺炎表現(xiàn)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇介紹它的由來(lái)，自美國(guó)首次報(bào)道的軍團(tuán)菌，患者多有肺炎表現(xiàn)。

其實(shí)，軍團(tuán)菌的誕生之地就是美國(guó)。1976年，美國(guó)歡慶建國(guó)200周年，在費(fèi)城某賓館舉行的一次退伍軍人大會(huì)及會(huì)后的一段時(shí)間內(nèi)，相繼有近200人出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、呼吸困難、腹瀉等癥狀，約9成的患者在X光片上顯示肺炎癥狀，同時(shí)，居住在賓館附近的居民也出現(xiàn)了相同癥狀。

“但當(dāng)時(shí)由于病因不詳而無(wú)法及時(shí)醫(yī)治，這一暴發(fā)流行的急性呼吸道傳染病共造成221人發(fā)病、34人死亡，死亡率高達(dá)15％。”王新宇介紹，經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，這是一種細(xì)菌引起的肺炎，而所有患者的發(fā)病都與中央空調(diào)系統(tǒng)的使用有關(guān)。

“這種病后來(lái)被稱(chēng)作軍團(tuán)菌病，全球多國(guó)的各次暴發(fā)都引起廣泛關(guān)注，世界衛(wèi)生組織（WHO）由此把本病列入疾病傳報(bào)范圍?！睋?jù)悉，我國(guó)自1982年在南京首次證實(shí)軍團(tuán)菌病例以來(lái)，全國(guó)已有多起軍團(tuán)菌病的散發(fā)與暴發(fā)流行的報(bào)道。

不過(guò)，軍團(tuán)菌并不單指一種菌，“涉及的病原體包括嗜肺軍團(tuán)菌、米克戴德軍團(tuán)菌、博茲曼軍團(tuán)菌和佐單軍團(tuán)菌等。”王新宇說(shuō)，如嗜肺軍團(tuán)菌生活在土壤和積水中（25℃至42℃），會(huì)污染大型空調(diào)系統(tǒng)冷卻水塔的水。它在自然界可長(zhǎng)期存活，在人工管道的水源和土壤中最常見(jiàn)，如在自來(lái)水中可存活一年。

軍團(tuán)菌是如何傳播的？

“正常呼吸時(shí)，人會(huì)將空氣中含有軍團(tuán)菌的氣溶膠吸入呼吸道內(nèi)，軍團(tuán)病患者咳嗽、咳痰所產(chǎn)生的飛沫含有軍團(tuán)菌?！彼貏e提到，“但由于這種飛沫顆粒較大，無(wú)法進(jìn)入人類(lèi)肺泡，軍團(tuán)菌至今未見(jiàn)明確人傳染人的報(bào)道。”根據(jù)臨床情況，大多數(shù)感染發(fā)生在免疫力低下和肺功能受損的人群中，大多數(shù)感染是無(wú)癥狀的，或只產(chǎn)生輕微癥狀，潛伏期為2至10天，一般為5至6天，癥狀包括發(fā)熱、畏寒、干咳、呼吸困難、意識(shí)錯(cuò)亂、頭痛和肌痛等，嚴(yán)重者可能因呼吸系統(tǒng)及多器官衰竭而死亡?！半m然臨床表現(xiàn)缺乏特異性，但基本都有肺炎的臨床表現(xiàn)，包括濕啰音、胸部影像學(xué)提示肺部滲出?！?/p>

醫(yī)生提醒

5條預(yù)防原則

第一，在公共場(chǎng)所（尤其是有噴泉、SPA池、溫泉的地方）要注意避免直接吸入水霧。

第二，家中的熱水器、加濕器要定期清洗消毒，尤其是長(zhǎng)期未使用后、重新啟用前。

第三，如果住在老舊小區(qū)或樓齡較大的高層，建議定期放掉管道里長(zhǎng)時(shí)間未流動(dòng)的存水后再使用。

第四，有慢性肺病、免疫力低下或長(zhǎng)期吸煙的人群，夏季應(yīng)盡量減少在高風(fēng)險(xiǎn)水霧環(huán)境停留時(shí)間。

第五，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，并告知醫(yī)生近期是否接觸過(guò)可疑水源。

醫(yī)保范圍藥品查詢(xún)

上海市民可登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)搜索框中輸入關(guān)鍵字“醫(yī)保藥品”→點(diǎn)擊“醫(yī)保范圍藥品查詢(xún)”進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面→選擇或輸入藥品信息后，點(diǎn)擊“查詢(xún)”按鈕，即可確認(rèn)藥品是否屬于醫(yī)保范圍。

復(fù)診購(gòu)藥

王奶奶：我身上的老毛病經(jīng)常要去醫(yī)院開(kāi)藥，但是我老了腿腳不靈便，通過(guò)什么方式可以線上就開(kāi)藥，不用再去醫(yī)院復(fù)診？

小云：為方便市民就醫(yī)，“隨申辦市民云”提供【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專(zhuān)區(qū)】服務(wù)，足不出戶(hù)在線復(fù)診、藥品配送。

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第二步：搜索想去的醫(yī)院，也可按條件進(jìn)行篩選，隨后點(diǎn)擊進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)頁(yè)面，選擇對(duì)應(yīng)的復(fù)診服務(wù)（以上海中醫(yī)醫(yī)院線上復(fù)診為例）。

第三步：選擇對(duì)應(yīng)的科室以及醫(yī)生，點(diǎn)擊“復(fù)診”按鈕（以上海中醫(yī)醫(yī)院“風(fēng)濕病科互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診”線上復(fù)診為例）。

第四步：可點(diǎn)擊右方藍(lán)色按鈕，預(yù)約對(duì)應(yīng)的時(shí)間段，進(jìn)入預(yù)約頁(yè)面后請(qǐng)點(diǎn)擊“添加復(fù)診人”并按照提示填入信息。

注意：如您未到過(guò)該醫(yī)院對(duì)應(yīng)的科室線下就診，請(qǐng)先前往該醫(yī)院線下就診后再使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診服務(wù)。

上“隨申辦市民云”APP，即可在線預(yù)約以“減重門(mén)診”等命名的體重管理門(mén)診，幫助肥胖患者采用藥物、手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療，以及運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)管理等多元化方式控制體重。

 “減重門(mén)診”

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來(lái)中國(guó)的超重和肥胖率顯著上升，已成為一個(gè)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。上海超重肥胖的防控形勢(shì)同樣不容樂(lè)觀。2024年上海市衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，上海成年人超重和肥胖率雖低于全國(guó)平均水平，但同樣呈上升趨勢(shì)，超重和肥胖比例已經(jīng)超過(guò)四成。

體重異常不僅易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝，還與部分癌癥的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種和多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是我國(guó)第六大致死致殘的危險(xiǎn)因素。

自上海“體重管理年”

宣布啟動(dòng)以來(lái)

申城醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛出招

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復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院開(kāi)出肥胖與代謝性疾病MDT門(mén)診，該門(mén)診由內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、針灸科等權(quán)威專(zhuān)家等共同坐診，旨在通過(guò)全方位、多維度的評(píng)估與干預(yù)，為每一位尋求減重的患者量身定制個(gè)性化減肥方案。

上海市第十人民醫(yī)院虬江路院區(qū)

上海市第十人民醫(yī)院虬江路院區(qū)開(kāi)設(shè)出全新的肥胖病診治中心，內(nèi)分泌、生活方式評(píng)估門(mén)診、代謝外科、心理科、內(nèi)鏡中心、中醫(yī)科以及婦科等相關(guān)學(xué)科聚齊一起，破解成年人體重管理的難題。

上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)

以中醫(yī)為特色的上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)開(kāi)設(shè)出“減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”，以中醫(yī)為主導(dǎo)，西藥為輔助，通過(guò)內(nèi)分泌科醫(yī)生的精準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師的個(gè)性化飲食方案和康復(fù)科的科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者科學(xué)減重。

上海市浦東醫(yī)院

上海市浦東醫(yī)院推出慢病康復(fù)（體重管理）綜合診療門(mén)診，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療、營(yíng)養(yǎng)治療、中醫(yī)治療、藥物和手術(shù)治療等多種方式開(kāi)展診療。

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第二步：搜索復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，也可按條件進(jìn)行篩選（按距離、醫(yī)院等級(jí)篩選），隨后在左側(cè)找到“內(nèi)分泌內(nèi)科”-“肥胖及代謝性疾病門(mén)診”點(diǎn)擊進(jìn)入科室頁(yè)面。

第三步：可選擇專(zhuān)家門(mén)診、普通門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，這里我們需要選擇專(zhuān)病門(mén)診，選擇合適的時(shí)間段點(diǎn)擊“預(yù)約”后，按照提示選擇證件預(yù)約或就診卡預(yù)約，填寫(xiě)個(gè)人信息即可。

注意：兒科需要使用兒童身份證，大于16歲無(wú)法預(yù)約兒科。

第四步：完成信息填寫(xiě)后，輸入手機(jī)驗(yàn)證碼即可。

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