分泌性中耳炎以傳導性聾及中耳腔積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

中耳腔積液

那么中耳腔為何會有積液呢？

首先我們要知道一個重要結(jié)構(gòu)——咽鼓管

       咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的管道，當我們行吞咽動作時，咽鼓管隨之開放，中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓得以平衡，我們就不會有耳悶堵的感覺。但是如果咽鼓管功能障礙不開放時，外界空氣不能進入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內(nèi)形成負壓，引起中耳黏膜靜脈擴張、淤血、血管壁通透性增強，鼓室內(nèi)就會出現(xiàn)積液，從而形成“分泌性中耳炎”。

那么哪些原因會引起咽鼓管功能障礙？

（1）機械性阻塞：比如兒童腺樣體肥大、鼻炎、鼻咽癌或鼻咽淋巴組織增生等。

（2）功能障礙：掌管咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性差，咽鼓管軟骨段的管壁發(fā)生塌陷導致功能障礙。咽鼓管黏膜的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)功能障礙（比如頭頸部腫瘤放療后）。

分泌性中耳炎有哪些臨床表現(xiàn)？

 （1）聽力下降、自聽增強（聽別人的聲音小，聽自己聲音的大）。

（2）耳痛：急性初期可有隱隱耳痛、慢性者不明顯。

（3）耳鳴：“噼啪”聲、流水聲、氣過水聲。當頭部運動或打哈欠、捏鼻鼓氣時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。

（4）耳悶：閉塞或者悶脹感，按壓耳屏后暫時減輕。

特別要注意的是，分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，特別是慢性分泌性中耳炎應注意排除鼻咽癌。

這是因為癌組織壓迫咽鼓管咽口，導致咽鼓管開放障礙，從而出現(xiàn)鼓室內(nèi)負壓，形成分泌性中耳炎。

治療：

（1）非手術(shù)治療：

①  抗生素：急性期可根據(jù)病變嚴重程度選用合適的抗生素。

②  保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻。

③  促纖毛運動及排泄功能：稀化黏素類藥物有利于纖毛的排泄功能，如桉檸蒎腸溶軟膠囊或標準桃金娘油膠囊。

④  糖皮質(zhì)激素：地塞米松或者潑尼松等口服。

⑤  咽鼓管吹張：慢性者可采用捏鼻鼓氣法：深呼吸，捏緊鼻孔并閉嘴，然后嘗試鼻子吹氣。

（2）手術(shù)治療

①  鼓膜穿刺抽液

② 鼓膜切開置管術(shù)

   所以，當因“耳悶堵、閉塞感”就診且被醫(yī)生診斷為分泌性中耳炎的患者，必要時需遵醫(yī)囑進行電子鼻咽鏡檢查，排除鼻腔疾病，切勿誤解醫(yī)生是在“亂開檢查”哦！