作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主管護(hù)師 曹麗娜、郭呈瑤

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師 胡驍軼

插圖繪制：曹麗娜

夏天的燒烤配冰啤、久坐不動刷手機(jī)、忙起來忘了喝水——這些日常操作，可能正在給身體里的“結(jié)石工廠”添磚加瓦。作為每天和腎結(jié)石手術(shù)患者打交道的手術(shù)室護(hù)士，我見過太多人被突發(fā)的腎絞痛疼到直不起身，也聽過不少被結(jié)石反復(fù)發(fā)作折磨的無奈吐槽。今天就帶大家摸清腎結(jié)石的“套路”，用科學(xué)方法“勸退”這位尿路“堵車元兇”！

一、腎結(jié)石：不是所有“石頭”都來自腎臟？

很多人以為腎結(jié)石就是長在腎臟里的石頭，其實(shí)它的來源比想象中更廣泛——尿路任何部位都可能形成結(jié)晶，只是腎臟作為尿液的“生產(chǎn)車間”，最容易成為結(jié)晶的聚集地。

從成分來看，腎結(jié)石主要分四大類，就像身體里的“不同礦石”：

·草酸鈣結(jié)石：占所有腎結(jié)石的80%以上，堪稱“主流款”。它就像廚房里的草酸和鈣“相遇后抱團(tuán)”，比如菠菜配豆腐沒吃對，就可能給它可乘之機(jī)。

·磷酸鈣結(jié)石：約占5%-10%，偏愛“堿性尿液”環(huán)境，常和尿路感染、腎小管酸中毒有關(guān)。

·尿酸結(jié)石：占10%-15%，是“高嘌呤飲食”的“衍生品”，比如海鮮、動物內(nèi)臟吃太多，尿酸排不出去就容易結(jié)晶。

·胱氨酸結(jié)石：比較少見，多和遺傳有關(guān)，是氨基酸代謝異常導(dǎo)致的“頑固款”。

這里有組扎心數(shù)據(jù)：我國腎結(jié)石發(fā)病率已達(dá)6.5%，南方地區(qū)因?yàn)闅夂蜓谉?、出汗多，發(fā)病率更是高達(dá)10%以上，而且20-40歲的青壯年是“重災(zāi)區(qū)”，男性比女性多1.5-2倍。更麻煩的是，結(jié)石治好后5年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，難怪有人說它是“反復(fù)找上門的不速之客”。

二、為啥偏偏是你？腎結(jié)石的“招石體質(zhì)”解密

很多人疑惑：“我天天喝水，為啥還長結(jié)石？”其實(shí)腎結(jié)石的形成是由很多因素結(jié)合而成的，喝水只是其中一環(huán)。這幾類人最容易被結(jié)石“盯上”：

1. 飲食上的“粗心大意黨”

·喝水“蜻蜓點(diǎn)水”：每天飲水量低于1500ml，尿液就會變得“濃稠”，各種代謝廢物容易扎堆結(jié)晶。尤其夏天出汗多，光喝冰飲不喝白開水，相當(dāng)于給結(jié)石形成創(chuàng)造條件。

·高草酸、高鈣食物“猛吃”：菠菜、莧菜、濃茶、咖啡里的草酸，和牛奶、鈣片里的鈣結(jié)合，就可能形成草酸鈣結(jié)石。但注意：不是不能吃，而是要適量，還需要講究方式方法，比如菠菜焯水后再炒，就能去掉一半草酸。

·高嘌呤、高鹽飲食“上頭”：每天嘌呤攝入超過150mg，或鹽攝入超過5g，都會增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。比如一頓吃3只螃蟹+2瓶啤酒，嘌呤就超標(biāo)了。

2. 生活習(xí)慣的“擺爛黨”

·久坐不動：辦公室白領(lǐng)、司機(jī)等人群，每天久坐超過8小時，尿路蠕動變慢，尿液里的結(jié)晶容易沉積在腎臟，就像水管里的水垢越積越厚。

·憋尿成習(xí)慣：長期憋尿會讓尿液在腎臟停留過久，細(xì)菌滋生還會改變尿液酸堿度，加速結(jié)石形成。有研究顯示，每天憋尿2次以上的人，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

3. 身體里的“特殊情況”

·代謝異常：比如痛風(fēng)患者尿酸代謝差、甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣吸收過多，都是結(jié)石的“隱形推手”。

·尿路感染：女性因?yàn)槟虻蓝糖抑保菀装l(fā)生尿路感染，感染后產(chǎn)生的細(xì)菌會讓尿液變渾濁，促進(jìn)磷酸鈣結(jié)石形成。

三、結(jié)石找上門？這些信號別當(dāng)“小毛病”

腎結(jié)石早期可能“悄無聲息”，但一旦開始“搞事情”，信號其實(shí)很明顯，尤其是這幾個：

·突發(fā)腰絞痛：這是結(jié)石最典型的癥狀，疼起來像“刀割、針扎”，還可能放射到肚子、大腿根，甚至伴隨惡心嘔吐。這是因?yàn)榻Y(jié)石卡在輸尿管，刺激黏膜痙攣導(dǎo)致的。

·尿頻尿急尿痛：結(jié)石刺激尿路黏膜，會讓人總想去廁所，但每次只尿一點(diǎn)點(diǎn)，還伴有燒灼感。

·尿液里有“異?！保罕热缒蛏兗t（肉眼可見的血尿），或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，這是結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致的出血。

·發(fā)燒：如果結(jié)石引發(fā)尿路感染，還會出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎積水，影響腎功能，一定要及時就醫(yī)。

這里要提醒大家：一旦出現(xiàn)以上癥狀，別硬扛！可以先去醫(yī)院做泌尿系超聲（無創(chuàng)又方便，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上），就能明確結(jié)石的大小、位置。小于4mm的結(jié)石，通過多喝水、多運(yùn)動大概率能自己排出來；大于0.6cm的結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)，千萬別輕信“偏方排石”，以免耽誤治療。

四、科學(xué)“排石+防石”：泌尿科護(hù)士的實(shí)用指南

對付腎結(jié)石，預(yù)防比治療更重要。分享幾個普通人能輕松做到的方法：

1. 喝水是“第一要務(wù)”：喝對才有效

·每天喝夠1500-2000ml白開水，相當(dāng)于8-10杯。夏天出汗多，可適當(dāng)增加到2500ml，目標(biāo)是讓尿液保持淡黃色。

·避免用飲料代替白開水：過量的濃茶、咖啡、碳酸飲料會增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，果汁雖然含糖量高，也可能促進(jìn)草酸吸收，盡量少喝。

·睡前喝一杯水：夜間是尿液濃縮的高峰期，睡前喝水能稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。

2. 飲食“精準(zhǔn)調(diào)控”：不是盲目忌口

·草酸鈣結(jié)石患者：減少菠菜、莧菜、濃茶、巧克力、堅(jiān)果的攝入，烹飪蔬菜時先焯水；但別完全不吃鈣，適量攝入牛奶、豆腐（每天鈣攝入800-1000mg），反而能在腸道和草酸結(jié)合，減少吸收。

·尿酸結(jié)石患者：嚴(yán)格限制高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯，每天嘌呤攝入控制在150mg以下；可多吃堿性食物，比如新鮮蔬菜、水果，幫助中和尿酸。

·所有人群：每天鹽攝入控制在5g以下，少吃咸菜、加工肉類，高鹽飲食會增加尿鈣排泄。

3. 運(yùn)動“幫大忙”：促進(jìn)結(jié)石排出

·每周運(yùn)動3-5次，每次30分鐘以上，優(yōu)先選擇跳躍、跑步、跳繩等運(yùn)動，能促進(jìn)尿路蠕動，幫助小結(jié)石排出。

·久坐人群：每坐1小時就起身活動5分鐘，做幾個拉伸或跳躍動作。

4. 定期體檢：早發(fā)現(xiàn)早處理

·每年體檢做一次泌尿系超聲，尤其是有結(jié)石病史、家族史，或長期久坐、飲食不規(guī)律的人群，能及時發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，避免其變大“作亂”。

·結(jié)石復(fù)發(fā)的人群：可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防，比如尿酸結(jié)石患者可服用別嘌醇，草酸鈣結(jié)石患者可服用噻嗪類利尿劑。 

五、最后嘮兩句：結(jié)石不可怕，科學(xué)應(yīng)對是關(guān)鍵

腎結(jié)石就像身體里的“小麻煩”，大多是不良生活習(xí)慣“養(yǎng)出來”的。作為泌尿科護(hù)士，我見過太多患者因?yàn)楹鲆暫人嬍巢划?dāng)，反復(fù)遭受結(jié)石的折磨；也見過很多人通過調(diào)整生活方式，成功和結(jié)石“說再見”。

記?。航】挡皇强俊捌健?，而是靠“堅(jiān)持”——每天多喝一杯水，少吃一口高鹽高嘌呤的食物，多起身活動五分鐘，就能大大降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)長了結(jié)石，也別慌，及時就醫(yī)，遵從醫(yī)囑治療和預(yù)防，就能避免它“升級作亂”。

愿每個人都能呵護(hù)好自己的“尿路通道”，遠(yuǎn)離腎結(jié)石的困擾，讓身體里的“代謝廢物”順暢排出，輕松享受生活！