·絕大多數H3N2感染者的癥狀，如發(fā)燒、咽痛、咳嗽等，與常規(guī)流感相似，重癥比例也并未顯著增高。接種疫苗是目前預防流感最有效的手段。它不僅能顯著降低感染風險，更重要的是能大幅降低感染后發(fā)生重癥和死亡的概率。

近日氣溫忽冷忽熱，流感患者明顯增多，根據中國疾控中心發(fā)布的2023年第48周（11月24日至30日）流感監(jiān)測周報，我國南方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例（ILI）百分比為10.3%，顯著高于前一周（7.8%）及過去三年同期水平。

普通人如何區(qū)分感冒與流感？流感了，又該如何應對？針對這些問題，澎湃科技（m.nxos.com.cn）專訪了上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王長生，為我們深入解讀流感的預防、診斷與治療。

【對話】

0-10℃是流感病毒非?；钴S的溫度區(qū)間

澎湃科技：從您的臨床觀察來看，最近流感有什么變化嗎？

王長生（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師）：確實非常多。以上周二為例，我們醫(yī)院發(fā)熱門診的甲、乙流檢測陽性率最高達到了48.6%，這意味著來看病的有發(fā)熱、感冒癥狀的患者中，將近一半是流感。目前這波像一個拋物線，上周可能已經達到了一個高峰，但隨著氣溫進一步變化，12月仍不排除有新的高峰。

原因主要有三點：第一是季節(jié)因素，近期溫差大，人體呼吸道的防御功能容易受損；第二是環(huán)境因素，天氣變冷，大家室內活動增多，且通風減少，為病毒傳播創(chuàng)造了條件；第三是病毒自身特性，0-10℃左右恰恰是流感病毒非?；钴S的溫度區(qū)間。此外，過去幾年大家普遍佩戴口罩，對流感等呼吸道病毒的接觸減少，人群的免疫力，特別是針對流感的“免疫記憶”有所下降，也可能是導致今年易感人群增多的一個重要原因。

澎湃科技：監(jiān)測顯示，目前主要是A（H3N2）亞型流感病毒，這個命名是什么意思？

王長生：大家不必對H3N2這個名字感到恐慌。流感病毒按其核心蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型，目前引起季節(jié)性流行的主要是甲流和乙流。甲流病毒表面有兩種重要的蛋白質——血凝素（H）和神經氨酸酶（N），根據它們的組合不同，又分出許多亞型，比如H1N1、H3N2等。

所以，H3N2只是甲流的一個亞型而已，就像車輛的不同型號一樣，而且它已經存在很多年了。今年之所以感染人數多，主要是因為它恰好是當前最活躍、傳播占優(yōu)勢的毒株，并不是說它的致病性比以往的毒株“更厲害”。從臨床來看，絕大多數H3N2感染者的癥狀，如發(fā)燒、咽痛、咳嗽等，與常規(guī)流感相似，重癥比例也并未顯著增高，在我們科室，由甲流直接引起的重癥肺炎、病毒性腦炎等并發(fā)癥的比例低于1%，大家應理性看待，不必過度恐慌。

如何分辨流感與普通感冒

澎湃科技：很多人分不清普通感冒和流感，二者在癥狀上有什么核心區(qū)別？

王長生：這是個非常經典的問題。普通感冒的癥狀更“局部”，主要集中在上呼吸道，比如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛等，我們稱之為“卡他樣癥狀”，可能伴有低燒（37-38℃），但全身癥狀不明顯，通常3-5天能自愈。

流感則完全不同，它的特點是“來勢洶洶”，全身癥狀非常突出。典型表現是“突發(fā)高熱”（39℃以上）、“全身酸痛”（肌肉和關節(jié)）、“明顯乏力”和頭痛。相比之下，流鼻涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀反而可能不那么明顯。

澎湃科技：那出現什么癥狀就意味著不能在家硬扛，必須去醫(yī)院了？

王長生：對于普通年輕人，如果只是發(fā)燒，可以先在家觀察1-3天。但如果出現以下情況，建議及時就醫(yī)。首先是持續(xù)高熱不退，體溫連續(xù)三天超過39℃，吃退燒藥效果不佳。其次是出現嚴重并發(fā)癥跡象，比如呼吸困難、胸痛、意識模糊、嘔吐不止等。

還有可能出現一些非典型但危險的癥狀，需要特別注意。比如劇烈腹瀉，雖然少見，但部分流感患者會出現嚴重的消化道癥狀，可能導致脫水甚至休克，我們臨床上就遇到過。

最后，一些高危人群，包括嬰幼兒、65歲以上老人、孕婦以及有慢性基礎?。ㄈ缧呐K病、肺病、腎病、糖尿?。┗蛎庖吡Φ拖拢ㄈ缒[瘤患者）的人群，一旦出現流感樣癥狀，建議不要等待，應盡早就醫(yī)。

澎湃科技：現在網上能買到流感自測試劑盒，靠譜嗎？

王長生：我的建議是，可以作為初步篩查，但結果僅供參考，不能作為自行用藥的依據。試劑盒的準確性受很多因素影響：采樣是否規(guī)范（捅得夠不夠深）、檢測時機是否恰當（感染早期病毒量少可能測不出）、操作是否正確，都可能導致“假陰性”。

我的經驗是“寧可信其陽，不可信其陰”。如果測出來是陽性，那么感染的可能性很大，建議去醫(yī)院確診；如果測出來是陰性，但癥狀高度疑似流感，也不能掉以輕心，因為很可能是假陰性。千萬不要因為自測陰性就耽誤了治療。

治療原則：對癥與治本

澎湃科技：醫(yī)院治療流感的基本原則是什么？泰諾、芬必得這類感冒藥有用嗎？

王長生：治療原則是“兩條腿走路”，即對癥治療和抗病毒治療。泰諾、布洛芬（芬必得）這類解熱鎮(zhèn)痛藥，屬于對癥治療，它們能幫你退燒、緩解頭痛和肌肉酸痛，讓你感覺舒服一些，但它們不能殺死流感病毒。

真正“治本”的是抗病毒藥物，比如大家熟知的奧司他韋，還有瑪巴洛沙韋等。這些藥物能夠抑制病毒的復制，是治療流感的“特效藥”。它們并非對所有病毒都有效，而是精準針對流感病毒生命周期中的特定環(huán)節(jié)（如神經氨酸酶或聚合酶），只要病毒具備這個環(huán)節(jié)，藥物就有效。因此，一旦確診流感，及時使用抗病毒藥非常關鍵。

澎湃科技：如果家里有人得了流感，需要嚴格隔離消毒嗎？

王長生：流感主要通過飛沫和接觸傳播。家庭防護的核心就是切斷這兩個途徑。如果條件允許，讓患者在單獨房間休息是最好的。做不到嚴格隔離，也務必做好以下幾點。首先是佩戴口罩，患者和家庭成員在公共空間都應佩戴口罩。其次，接觸患者或其物品后，要用肥皂和流水徹底洗手。然后，每天開窗通風數次，保持空氣流通。

用含氯消毒液或酒精濕巾擦拭門把手、桌面、手機等頻繁接觸的物體表面，也能有效殺滅環(huán)境中的細菌。最后，大人可以減少與老人小孩的接觸，尤其是不要親吻孩子。做好這些，可以大大降低家庭內傳播的風險。

嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，就像一塊“白板”，感染后病情進展會非?？?，更容易出現嚴重并發(fā)癥，所以我們要格外重視。一旦孩子出現流感癥狀，建議立即就醫(yī)，不要延誤。

如果家長自己感染了，在照顧孩子時必須加倍小心。除了前面提到的戴口罩、勤洗手、通風消毒外，絕對要避免對著孩子咳嗽、打噴嚏，也不要親吻孩子。只要防護措施到位，是可以避免傳染給孩子的。

疫苗是最佳防治手段

澎湃科技：很多人覺得流感毒株變化快，打疫苗沒用，或者得過一次就不用打了。您怎么看？

王長生：這兩種看法都是非常大的誤區(qū)。首先，接種疫苗是目前預防流感最有效的手段，沒有之一。它不僅能顯著降低感染風險，更重要的是能大幅降低感染后發(fā)生重癥和死亡的概率。

的確，流感病毒在變異，但我們的疫苗也在“進化”。世界衛(wèi)生組織每年都會預測下一個流行季可能占優(yōu)勢的病毒株，并據此推薦新的疫苗組分。所以，每年的流感疫苗都是針對當年流行趨勢的“定制版”。

之所以建議每年接種，有兩個原因：第一，疫苗產生的抗體保護期有限，通常只能維持6-12個月；第二，每年的流行毒株可能不同，去年的疫苗不一定能有效預防今年的病毒。所以，即使去年得過流感，或者打過疫苗，今年依然推薦接種。

澎湃科技：哪些人最應該接種疫苗？有什么注意事項？

王長生：目前，我國的流感疫苗接種工作主要在社區(qū)醫(yī)院進行。我們強烈推薦老人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群每年接種。接種的最佳時機是在流感季到來之前，也就是每年的9-10月份，這樣能在冬季高峰期到來前獲得有效保護。

接種后需在現場觀察30分鐘，部分人可能會有局部紅腫或輕微低熱，這都是正常反應，通常一兩天就會消失，與感染流感帶來的風險相比，利遠大于弊。當然，特殊病人要提前告知醫(yī)生，如有嚴重過敏史、正處于急性嚴重感染期、或正在接受大劑量免疫抑制治療的人，需由醫(yī)生評估后再決定是否接種、何時接種、接種哪一類疫苗。