據(jù)新華社1月26日?qǐng)?bào)道，印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認(rèn)5例感染病例，近100人被隔離觀察。受此影響，周邊國(guó)家紛紛提高警惕，泰國(guó)和尼泊爾已相繼加強(qiáng)針對(duì)來(lái)自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，尼帕病毒因具有較高的流行和暴發(fā)潛力，被列為“優(yōu)先病原體”。目前尚無(wú)針對(duì)尼帕病毒的疫苗或特效治療手段。該病毒可導(dǎo)致人類(lèi)出現(xiàn)從無(wú)癥狀感染到急性呼吸道疾病甚至致命性腦炎等多種臨床表現(xiàn)。

尼帕病毒是一種新病毒嗎？它還在哪里流行？又是如何傳播的呢？

1月26日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”微信公眾號(hào)上發(fā)文稱(chēng)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和多國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，但數(shù)據(jù)表明，雖然尚未達(dá)到“數(shù)千人感染”這種大流行規(guī)模，但局部的高致死率小規(guī)模暴發(fā)確實(shí)正在發(fā)生，且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的特點(diǎn)。

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。本文圖片均來(lái)自“華山感染”微信公眾號(hào)

王新宇特別指出，尼帕病毒絕非新面孔，它已經(jīng)在人類(lèi)社會(huì)周?chē)鷿摲怂姆种皇兰o(jì)，尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。它的名字來(lái)源于馬來(lái)西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕（Sungai Nipah）。

據(jù)其透露，尼帕病毒在1998-1999年就首次亮相，當(dāng)時(shí)在馬來(lái)西亞和新加坡，由于森林砍伐和養(yǎng)豬場(chǎng)的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠不僅將病毒傳給了豬，還通過(guò)豬傳給了人類(lèi)，那次疫情導(dǎo)致近300人感染，100多人死亡。而21世紀(jì)以來(lái)，尼帕病毒在南亞（孟加拉國(guó)和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過(guò)被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。因此，尼帕病毒不是一個(gè)新敵人，而是一個(gè)不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會(huì)突破防線的“老對(duì)手”。根據(jù)基因測(cè)序，目前的尼帕病毒主要分為“馬來(lái)西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國(guó)的暴發(fā)中更為常見(jiàn)，且致死率更高。

王新宇說(shuō)，尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發(fā)中，致死率波動(dòng)在40%-75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%?！澳崤敛《局饕羧梭w的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部，它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾病如非典型肺炎，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，同時(shí)它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎。患者可能在出現(xiàn)癥狀后的24-48小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。”

對(duì)于尼帕病毒如何傳播，王新宇解釋說(shuō)，尼帕病毒的傳播途徑多樣，動(dòng)物傳人是最主要的源頭，在孟加拉國(guó)和印度，最常見(jiàn)的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁。食用被蝙蝠咬過(guò)的水果也是高風(fēng)險(xiǎn)行為。同時(shí)，“人傳人”也是一條非常危險(xiǎn)的傳播鏈，與患者密切接觸（如護(hù)理人員、家庭成員）可能通過(guò)飛沫或體液感染，特別是在醫(yī)院環(huán)境中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)，極易發(fā)生聚集性感染。此外，尼帕病毒還可以通過(guò)中間宿主傳播，接觸了受感染的豬、馬等家畜也能致病。

尼帕病毒的傳播途徑

王新宇還提到，最近在印度的病例顯示，病毒可能正在嘗試突破季節(jié)性限制（傳統(tǒng)上多發(fā)于冬季采摘椰棗汁的季節(jié)），在非典型季節(jié)出現(xiàn)感染病例，“這提示我們病毒可能正在適應(yīng)新的環(huán)境或?qū)ふ倚碌膫鞑ヂ窂??！?/p>

但王新宇指出，截至目前，中國(guó)大陸并未報(bào)告過(guò)確診的人類(lèi)尼帕病毒感染病例，“作為普通大眾，我們無(wú)需恐慌，但應(yīng)對(duì)此保持敬畏，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并相信科學(xué)監(jiān)測(cè)與防控的力量?！?/p>

面對(duì)尼帕病毒以及未來(lái)可能出現(xiàn)的同家族病毒，王新宇提醒，需要保持“戰(zhàn)略上的警惕”和“戰(zhàn)術(shù)上的冷靜”。他表示，尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果，森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類(lèi)果園和村莊，我們必須意識(shí)到，保護(hù)野生動(dòng)物棲息地，就是保護(hù)人類(lèi)自己。同時(shí)，我們要注意做好個(gè)人防護(hù)與飲食衛(wèi)生，不要食用蝙蝠或其他來(lái)源不明的野生動(dòng)物，去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過(guò)的水果，扔掉任何有動(dòng)物咬痕或破損的水果，在疫情流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。若是去過(guò)印度、孟加拉國(guó)等疫區(qū)，并在回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

“雖然目前沒(méi)有特效藥，但科研并未止步。針對(duì)尼帕病毒的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，單克隆抗體也在同情用藥中顯示出了一定的潛力?！蓖跣掠钫f(shuō)。