“一人住院、全家奔波”困擾眾多家庭，在2026年上海兩會上引起關注。

2月5日，上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）副院長徐美東在接受澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者專訪時表示，建議推廣免陪照護服務，提高醫(yī)療服務質(zhì)效。從目前臨床實踐看，免陪照護還有不少亟待解決的問題。

上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）副院長徐美東。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

過去病人住院期間，陪護主要由家屬或聘請護工承擔。所謂免陪照護，是指由醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護，無需家屬陪護或自聘護工。這一服務是陪護模式的創(chuàng)新，也是醫(yī)療服務體系現(xiàn)代化的體現(xiàn)。

徐美東調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前上海戶籍老年人口已超577萬，占戶籍總?cè)丝诘慕某?，“一人住院、全家奔波”困擾眾多家庭，家屬陪護身心俱疲。以前，在醫(yī)院提供服務的護工主要由第三方公司管理，護工隊伍總體年齡偏大、學歷較低，職業(yè)化、規(guī)范化程度不足，照護質(zhì)量亟待提升。近期，由國家衛(wèi)生健康委部署、上海市大力推進的免陪照護舉措，顯得尤為迫切。

公開信息顯示，2025年3月起，上海市在三級醫(yī)療機構首批開展試點，全市建立起部門協(xié)作、專家指導、閉環(huán)管理的工作體系，并率先制定《免陪照護服務基本規(guī)范》團體標準。截至2025年11月中旬，上海已有57家醫(yī)療機構開展免賠照護服務。

徐美東說，以東方醫(yī)院為例，目前該院40%的病區(qū)開展免陪照護服務，醫(yī)院組建固定照護小組，實行一體化管理。通過為護理員提供住宿保障、引入床邊指導等舉措，提升隊伍穩(wěn)定性與照護質(zhì)量。“實踐表明，免陪照護顯著改善了患者體驗，減少了病房管理干擾，讓醫(yī)護人員更專注于診療，提升了醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。”他說。

然而，實踐中仍存在一些共性問題。

徐美東舉例，目前上海免陪照護服務的價格是每天150元，費用尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌，部分家庭負擔重。同時，當前試點推進還不均衡，免陪照護在普通病區(qū)的覆蓋不足。醫(yī)療護理員隊伍的流動性大，免陪照護的職業(yè)吸引力有待提升。此外，護理員年齡、學歷結(jié)構及專業(yè)化程度與實際需求還有較大差距，社會認知度有待提高。

“從臨床實踐看，部分普通病區(qū)重癥患者數(shù)量較少，免陪照護服務實現(xiàn)全覆蓋有難度。但是，如果使用服務的患者分散、數(shù)量有限，護理員隊伍也難以保持穩(wěn)定?！毙烀罇|說，他們算過一筆賬，如果一名護理員能夠穩(wěn)定照護6名患者，其收入便可維持在相對穩(wěn)定水平；而當一個病區(qū)僅有兩三名患者免陪照護時，護理員的收入就會波動。顯然，護理員只有擁有穩(wěn)定的工作，才能獲得持續(xù)收入，才能規(guī)劃長期職業(yè)發(fā)展，免陪照護服務也才能持續(xù)完善精進。

為此，徐美東提出建議，首先要推動支付機制創(chuàng)新與醫(yī)保銜接試點，研究制定費用納入醫(yī)保支付的階段性方案與準入標準，將支付范圍擴大至有需要的Ⅱ、Ⅲ級護理患者，探索與長護險深度綁定。同時，鼓勵開發(fā)專屬商業(yè)險，構建多元復合式支付方式。

其次，他建議圍繞醫(yī)療護理員，構建職業(yè)體系，增強這支隊伍的吸引力，以落實《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標準》為核心，不斷提升護理員專業(yè)化水平，優(yōu)化年齡、學歷結(jié)構。其中包括，要推動護理員“員工制”管理，制定發(fā)布薪酬指導價，強化技能、職業(yè)等級與薪酬掛鉤，進一步構建職業(yè)晉升通道，完善激勵機制；還要支持職業(yè)院校開設相關專業(yè)，開展訂單式培養(yǎng)。

“如果沒有暢通的上升通道，一些年輕人就不愿意加入護理員隊伍，這需要從體制機制上有所改變。”徐美東說，護理員的管理主體是醫(yī)院，醫(yī)院還需想方設法解決護理員的衣食住行，加強隊伍綜合保障，如住房、落戶等，推出一整套舉措，提升隊伍穩(wěn)定性。

此外，徐美東還建議進一步加強社會溝通與推廣，提升免陪照護服務及護理員群體的社會關注度。具體而言，可將相關政策解讀融入家庭醫(yī)生等公共服務體系，定期組織“市民體驗日”，并建立上海市統(tǒng)一的滿意度評價與公示平臺，將患者口碑轉(zhuǎn)化為社會信任基礎。

“免陪照護不僅是一項服務創(chuàng)新，更是醫(yī)療治理模式的升級?！毙烀罇|表示，這項服務順應老齡化社會需求，體現(xiàn)了“人民城市為人民”的宗旨，上海應在此領域繼續(xù)走在前列，推動構建更加優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖的醫(yī)療服務體系。