2月7日，“上海醫(yī)?！蔽⑿殴娞柊l(fā)布消息稱，為深入貫徹落實國家醫(yī)保局工作部署，規(guī)范本市精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務行為，強化醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，上海市醫(yī)保局當天上午召開全市精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構集體約談會。市醫(yī)保局黨組成員、副局長張超出席會議并講話。市醫(yī)保局有關處室單位負責同志、各區(qū)醫(yī)保局基金監(jiān)管科負責同志和全市精神疾病類定點醫(yī)療機構主要負責人參加會議。

上海市醫(yī)療保障局2月7日上午召開全市精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構集體約談會。 “上海醫(yī)?！蔽⑿殴娞?圖

會議傳達了國家醫(yī)保局關于加強精神類定點醫(yī)療機構基金監(jiān)管的最新要求，通報了近期有關媒體曝光的湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點醫(yī)療機構涉嫌騙保問題，并結合本市以往飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的典型案例開展了警示教育。會議圍繞《關于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導意見》等法律法規(guī)，對醫(yī)?；鹗褂谜摺⒈O(jiān)管重點及法律責任進行了深入解讀，引導各機構進一步增強法治意識、責任意識和合規(guī)意識。

會議指出，精神疾病類定點醫(yī)療機構因其服務對象的特殊性、診療服務的長期性以及管理環(huán)境的相對封閉性，易發(fā)生誘導住院、虛假診療、分解收費等違規(guī)使用基金風險，必須高度重視、嚴格管理。

會議要求，各定點醫(yī)療機構要切實履行主體責任，立即全面開展自查自糾工作，聚焦誘導住院、虛假住院、虛構病情、偽造文書、分解項目收費、串換診療項目等重點行為，深入排查風險隱患。各區(qū)醫(yī)保部門要加強督導，運用大數(shù)據等手段提升監(jiān)管精準性，對自查不力、整改不到位的機構依法依規(guī)從嚴處理。

會議強調，本次集體約談既是警示教育，也是工作動員。各機構負責人要牢固樹立底線思維和合規(guī)意識，以案為鑒、舉一反三，健全內部管理制度，強化人員培訓，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為。市醫(yī)保局將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，今年將重點開展精神類定點醫(yī)療機構專項飛行檢查，對違法違規(guī)行為“零容忍”，涉嫌犯罪的堅決移送司法機關處理。

會議呼吁全市精神疾病類定點醫(yī)療機構以此次約談為契機，切實擔當起社會責任和行業(yè)使命，堅持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務，共同維護醫(yī)?；鸢踩\行，推動本市精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，更好保障特殊群體合法權益，維護社會和諧穩(wěn)定。