2026年3月，“免陪護(hù)照護(hù)服務(wù)”在上海三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展首批試點(diǎn)已有一年，試點(diǎn)范圍從市級(jí)醫(yī)院拓展到區(qū)級(jí)醫(yī)院，從三級(jí)醫(yī)院拓展到二級(jí)醫(yī)院。截至2026年2月，全市共有68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開(kāi)展該項(xiàng)服務(wù)，累計(jì)服務(wù)患者達(dá)141.3萬(wàn)人日。

當(dāng)“免陪照護(hù)”需求越來(lái)越廣，如何做得更好、走得更遠(yuǎn)，成為該服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)的關(guān)鍵。

澎湃新聞?dòng)浾撸╩.nxos.com.cn）注意到，“加快建設(shè)免陪照護(hù)服務(wù)體系”已被納入2026年上海市政府工作報(bào)告?！?026年上海市醫(yī)政工作要點(diǎn)》也提到，深入推進(jìn)免陪照護(hù)工作，擴(kuò)大覆蓋面，構(gòu)建免陪照護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍服務(wù)模式革新，開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，完善激勵(lì)保障措施。

在首篇聚焦患者及家屬感受、第二篇探討護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)性之后，第三篇的視角轉(zhuǎn)向?qū)ξ磥?lái)發(fā)展的縱深探討：護(hù)理員隊(duì)伍如何充實(shí)、又如何加強(qiáng)建設(shè)？患者還有哪些多元化需求？帶著這些問(wèn)題，記者深入采訪(fǎng)多位護(hù)理員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步尋求答案。

護(hù)理員幫助患者整理身上的引流管。本文圖均為 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

需求不斷增長(zhǎng)，護(hù)理員隊(duì)伍如何充實(shí)？

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上?，F(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理員約1.7萬(wàn)人，一年來(lái)，“免陪照護(hù)服務(wù)”覆蓋范圍有序擴(kuò)大。

“上海已有約10家二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，涵蓋靜安、嘉定、寶山、徐匯、楊浦、青浦等多個(gè)區(qū)。”上海市衛(wèi)生健康委醫(yī)政管理處處長(zhǎng)孫明明近日向澎湃新聞?dòng)浾弑硎?，越?lái)越多的市級(jí)醫(yī)院將試點(diǎn)范圍從ICU拓展到其他科室，中山、仁濟(jì)等24家醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)免陪照護(hù)服務(wù)全院覆蓋。

服務(wù)端需求的增長(zhǎng)，一線(xiàn)護(hù)理員感受最深。

“有的老人不愿意過(guò)多麻煩子女，特別是獨(dú)生子女家庭，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，更愿意請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員。”56歲的護(hù)理員梁鳳君可以感受到工作的忙碌，有時(shí)她要一個(gè)人服務(wù)3、4位患者。37歲的護(hù)理員周璠也表示，“現(xiàn)在單子比以前多了，忙的時(shí)候一個(gè)人服務(wù)5位患者?！?/p>

在上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科病區(qū)，護(hù)理員正在幫助一名心臟搭橋術(shù)后患者進(jìn)行免陪照護(hù)服務(wù)。

與此同時(shí)，不容忽視的現(xiàn)實(shí)是：護(hù)理員隊(duì)伍的“大齡化”“低學(xué)歷”現(xiàn)象突出。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理管理中心主任陸箴琦表示，當(dāng)前護(hù)理員年齡以五六十歲居多，有的只有小學(xué)文化。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)菊英也曾透露，在該院248名護(hù)理員中，平均年齡50.6歲，初中和小學(xué)文化占了絕大多數(shù)。

如何充實(shí)護(hù)理員隊(duì)伍，并強(qiáng)化人才建設(shè)？多家醫(yī)院護(hù)理部人員表示，目前除了由市場(chǎng)化的護(hù)理公司提供人員，也希望從高職院校招募專(zhuān)業(yè)的年輕護(hù)理員。

上海長(zhǎng)海醫(yī)院護(hù)理部主任陸小英表示，目前醫(yī)院護(hù)理員數(shù)量是不夠的，正在積極探索與相關(guān)職業(yè)院校對(duì)接，招聘更多具備護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景的年輕人加入。

“我們也希望能從高職院校招募專(zhuān)業(yè)化的隊(duì)伍?，F(xiàn)在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)如同仁醫(yī)院、第七人民醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等，已經(jīng)有了年輕化隊(duì)伍的補(bǔ)充，包括‘90后’‘00后’護(hù)理員?！睂O明明說(shuō)。

另?yè)?jù)《青年報(bào)》報(bào)道介紹，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院自去年起創(chuàng)新招聘模式，引進(jìn)了一批以“00后”為主的護(hù)理員。這支隊(duì)伍平均年齡21歲，從全國(guó)各地通過(guò)校招組團(tuán)而來(lái)。他們主要配置在重癥監(jiān)護(hù)室等對(duì)照護(hù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)度要求高的試點(diǎn)病區(qū)，醫(yī)院為其提供系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、規(guī)范的工作流程、有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬待遇及住宿保障，并規(guī)劃了清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，旨在留住人才、培養(yǎng)骨干。

如何留住人才，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)？

“免陪照護(hù)”要走得更遠(yuǎn)，人才至關(guān)重要。

記者采訪(fǎng)中了解到，當(dāng)前也有年輕人加入該行業(yè)，但流動(dòng)性較強(qiáng)。有一線(xiàn)護(hù)理員表示，其所在公司年輕人多了，但有些來(lái)了又走了，“對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，他們職業(yè)選擇范圍比較大，往往干不長(zhǎng)?！?/p>

對(duì)護(hù)理員來(lái)說(shuō)，留下的理由是什么？多名護(hù)理員告訴記者，一方面來(lái)自收入待遇保障、專(zhuān)業(yè)技能提升、患者的尊重認(rèn)可等；另一方面，相對(duì)合理的工作時(shí)間安排，也是他們所看重的因素。

“過(guò)去，我們需要24小時(shí)工作，現(xiàn)在是12個(gè)小時(shí)一班，我們也有了上下班概念。”45歲的護(hù)理員張炳霞感受到，如今陪護(hù)服務(wù)的流程更專(zhuān)業(yè)、更規(guī)范，“從護(hù)理部下達(dá)任務(wù)，到完成每一項(xiàng)工作，都可以數(shù)字化顯示，工作做得好不好，護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)打分，作為績(jī)效考核的一部分?！?/p>

護(hù)理員周璠很看重自身技能提升。她已報(bào)名參加“醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定”，希望盡快能把五級(jí)證書(shū)拿下來(lái)，“今后，收入也會(huì)根據(jù)等級(jí)來(lái)，這給了我很大的動(dòng)力去學(xué)習(xí)?！?/p>

免陪照護(hù)服務(wù)為一名患者提供的護(hù)理項(xiàng)目。

食宿安排也是護(hù)理員所關(guān)心的。多位護(hù)理員反映，所在公司會(huì)幫忙聯(lián)絡(luò)醫(yī)院周邊住宿，租金在千元以?xún)?nèi)，尚可承受。此外，也有醫(yī)院會(huì)為護(hù)理員辦理員工食堂就餐卡，吃飯方便很多。但也有護(hù)理員稱(chēng)，沒(méi)有醫(yī)院的食堂卡，只能叫外賣(mài)或外出就餐，希望公司能解決就近吃飯問(wèn)題。

針對(duì)如何留住護(hù)理員，市區(qū)層面也在推進(jìn)相關(guān)工作。

上海市衛(wèi)生健康委方面透露，目前市衛(wèi)健委、市人社局、財(cái)政局等部門(mén)已在聯(lián)合制定推進(jìn)本市醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的行動(dòng)計(jì)劃，從推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)，提升醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能，落實(shí)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的崗位管理等方面，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化、職業(yè)化發(fā)展。對(duì)于符合條件的醫(yī)療護(hù)理員，在居住證積分、居轉(zhuǎn)戶(hù)等落戶(hù)政策方面給予傾斜，并積極推薦醫(yī)療護(hù)理員參與勞動(dòng)模范、三八紅旗手、技術(shù)能手等評(píng)選活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)榮譽(yù)感。

如何滿(mǎn)足患者多元化需求？

隨著覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，越來(lái)越多的病人及其家屬對(duì)“免陪照護(hù)”也有了更多期待。

當(dāng)前，該項(xiàng)服務(wù)主要適用于需要特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理的住院患者，即病情最重、護(hù)理需求最高的人群?！皩?duì)于其他非重癥、但同樣需要生活幫助的住院患者，是不是也能用到這個(gè)服務(wù)？?jī)r(jià)格是不是也能統(tǒng)一？”采訪(fǎng)中，有患者家屬提出這樣的需求。

也有患者家庭提出，護(hù)理員隊(duì)伍絕大多數(shù)以女性為主，服務(wù)男性患者時(shí)存在不便。有護(hù)理員也直言，“有的男性患者不好意思讓女性護(hù)理員陪同進(jìn)入廁所，但考慮到他們會(huì)有跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，又必須陪同進(jìn)去，有時(shí)候只好和患者再溝通?！?/p>

服務(wù)價(jià)格也是患者及其家屬關(guān)注的因素。記者采訪(fǎng)了解到，目前上海絕大部分開(kāi)展“免陪照護(hù)”試點(diǎn)的醫(yī)院，服務(wù)價(jià)格為每人150元/天，費(fèi)用尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌。在一些以介入、微創(chuàng)手術(shù)為主的病區(qū)，住院大多在5天內(nèi)，但在一些以心臟、血管、普外科等手術(shù)為主的病區(qū)，住院天數(shù)較長(zhǎng)，也意味著需要“免陪照護(hù)服務(wù)”的時(shí)間更久、費(fèi)用支出也更多。

某三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人測(cè)算：其所在醫(yī)院胸外科的“無(wú)陪護(hù)病房”，平均每個(gè)患者的“免陪照護(hù)”支出為900元。

對(duì)于這筆費(fèi)用，有患者提出：希望“免陪照護(hù)”服務(wù)能納入醫(yī)保支付，哪怕報(bào)銷(xiāo)一部分也是好的。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科病區(qū)張貼的陪護(hù)服務(wù)的價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)此，上海市人大代表、東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）副院長(zhǎng)徐美東提出建議，希望推動(dòng)支付機(jī)制創(chuàng)新與醫(yī)保銜接試點(diǎn)，研究制定費(fèi)用納入醫(yī)保支付的階段性方案與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將支付范圍擴(kuò)大至有需要的Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理患者，探索與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)深度綁定；同時(shí)，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬商業(yè)險(xiǎn)，構(gòu)建多元復(fù)合式支付方式。

上海市政協(xié)委員、萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司副董事長(zhǎng)兼總裁姜鋒也建議，是否可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、自理能力和服務(wù)需求等，將陪護(hù)劃分為不同的服務(wù)等級(jí)，明確相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

此外，徐美東還建議進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)溝通與推廣，提升“免陪照護(hù)服務(wù)”及護(hù)理員群體的社會(huì)關(guān)注度，可將相關(guān)政策解讀融入家庭醫(yī)生等公共服務(wù)體系，定期組織“市民體驗(yàn)日”，并建立上海市統(tǒng)一的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)與公示平臺(tái)，將患者口碑轉(zhuǎn)化為社會(huì)信任基礎(chǔ)。

“‘免陪照護(hù)’不僅是一項(xiàng)服務(wù)創(chuàng)新，更是醫(yī)療治理模式的升級(jí)?！毙烀罇|表示，該服務(wù)順應(yīng)老齡化社會(huì)需求，體現(xiàn)了“人民城市為人民”的宗旨，上海應(yīng)在此領(lǐng)域繼續(xù)走在前列，推動(dòng)構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖的醫(yī)療服務(wù)體系。

王璐瑤 設(shè)計(jì)