人們常說，時間能治愈一切。但當喪失來得猝不及防，當哀傷無法被釋放哀悼時，嚴重的悲痛也許會變成一種心理疾病。

時間無法沖淡的悲痛，我們該如何面對喪失？

電影《海邊的曼徹斯特》

01 求助：

孩子初三開學前，父親突發(fā)疾病去世了。當時整個家里人都難以接受，但還是強撐著辦完了葬禮，也擔心孩子會走不出來，家里人就盡量不要在孩子面前多提。

孩子當時表現(xiàn)都很正常，也參與了整個追悼過程，我們都以為之后會慢慢走出。但沒想到，孩子正常入學一個月后，老師就反應說孩子在學校都無精打采，什么都提不起興趣來，讓我們家里人好好開導他，幫助孩子能夠處理好情緒。

家里人接孩子回家后也盡量讓他開心，讓孩子休息幾天，不要壓力太大了。孩子在家里表現(xiàn)還好，就是不太愿意談自己的想法。后面休息幾天后自己提出來要去上學，我們以為就沒事了。

但學期末時孩子放假回家后就變得很不對勁，閉門不出不見人，情緒低落，有的時候莫名其妙就哭起來，現(xiàn)在也不愿去上學，在家里有時會寫作業(yè)學習，有時就是把自己關在房間里，不肯出來。

家里人都很擔心孩子心理出了問題，不知道孩子是學習壓力大還是受到父親離世的影響，不知道該怎么去幫助孩子好。

也會盡量去開導孩子，但現(xiàn)在孩子就是不愿意交流。家里人都沒有經驗去應對這樣的狀況，不知道該怎么做才能讓孩子好受一些。該怎么去幫助孩子去跨過這個坎呢?

電影《當怪物來敲門》

02

廣州聽說吧心理咨詢解析：

失去至親，對于孩子來說，是非常巨大的心理創(chuàng)傷。

對于孩子來說，喪親是一種重大的喪失，失去親人會給他們帶來很大的沖擊，在心里留下難以難以磨滅的傷痕。

喪親之痛遲遲無法得以舒緩，極大影響著個體的身心健康。喪失所帶來的極度悲傷，可能會導致個體出現(xiàn)一些軀體化防御，比如莫名的疼痛、失眠、惡心等。情緒上也會出現(xiàn)一些強烈的反應，比如突然對生活失去了興趣，經?？奁?，甚至可能發(fā)展成為重度抑郁障礙。

經歷過喪失帶來的悲痛，能夠去哀悼，在痛苦中慢慢恢復，從喪失里發(fā)展出新的意義，繼續(xù)生活，是我們人生中很重要的任務。

而如果沒能順利完成哀悼，那么我們所經歷的喪失，便可能會成為生活里的“幽靈”，有意無意地對我們人生的很多方面造成影響。

電影《從心開始》

1、喪失哀悼的五個階段：

突如其來的喪失帶來的哀傷，痛苦并非常人所能承受。面對喪失，心靈會啟動各種各樣的防御，來保護自己。面對重大喪失，人們一般會經歷五個階段：

1.否認：拒絕承認喪失事件的發(fā)生，認為一切都不是真的。“否認”是人們遭遇突然喪失時的緊急剎車，給自己一個緩沖空間，防止被強烈的情緒淹沒。

2.憤怒：人們會對他人的死亡產生憤怒：“為什么要拋下我？！”，然而又因為自己的指責感到內疚，進而更加憤怒，并將憤怒轉化為攻擊親近的人，甚至陌生人。

3.討價還價：試圖爭取時日，例如在親人離世之前祈禱，“讓他過完這個年再走吧”，或者希望自己能夠做些什么，也許親人就不會離開。

4.沮喪：放棄做任何掙扎，強烈的無助、沮喪、痛苦，對離去自認的哀悼，壓倒了一切希望、夢想和未來的計劃。感到失控、麻木，甚至會有想自殺的念頭。

5.接受：蕞終承認這個人已經去世的事實，并且把愛人去世這個事件整合到自己的生命中，使之有意義。

電影《海邊的曼徹斯特》

但并非所有人都會順利經歷這5個階段，接受喪失。有的人會在前四個階段來回反復，長時間沉浸在悲痛中，困在過往的回憶里，無法開啟新的生活。

留戀喪失，“我必須不斷悲傷，否則就會忘掉/背叛ta，只要我不停地懷念，ta就不會離去?！?/p>

當喪失的創(chuàng)傷不能夠被很好地疏導排解，則有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。臨床上將此稱為延長哀傷障礙，一種出現(xiàn)在喪親人群中的心理障礙。

2、延長哀傷障礙：

延長性哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）指的是在關系親近的人去世6個月后，個體對死者的想念持續(xù)彌漫到生活各個方面、有關死者的一切總是縈繞在心頭，伴隨持續(xù)超過半年嚴重的情緒困擾（如自責、否認、憤怒、難以接受死亡，感覺失去了自己的一部分），而這些反應已經嚴重損害了個體的社會功能。

例如在關于馬航MH370失聯(lián)事件遇害者家屬的報道中，我們可以看到，即便已經十年過去了，但依舊有部分家屬依然無法接受親人的離去。失去子女的父母們仍在原地，內心的痛苦并沒有隨著時間減輕，精神狀態(tài)變差，在事故發(fā)生后的一年里，負責心理援助的心理咨詢師也發(fā)現(xiàn)，許多家屬的狀態(tài)始終在惡化，飯量變少，睡眠減少，哭泣的次數(shù)增多。

在DSM-5修訂版中，關于PGD的診斷標準，以下八種癥狀中，死亡帶來的影響必須至少有三項達到臨床顯著程度：

1.感覺自己好像死了；

2.對死亡有一種明顯的懷疑感；

3.避免提及他人已經死亡（通常伴隨著強烈尋求讓人想起死者的東西和/或該人還活著的證據，例如馬航事件中有一位父親始終保留著遇難兒子的QQ號，覺得兒子還活著）；

4.與死亡有關的強烈情感痛苦（憤怒、痛苦、哀傷）；

5.死亡后難以重新融入生活；

6.情感麻木，尤其是與他人的情感聯(lián)系；

7.感覺生命因為死亡而變得毫無意義；

8.死亡帶來了強烈的孤獨感。

喪親反應的持續(xù)時間和嚴重程度顯然超過了個人文化和社會、文化和/或宗教規(guī)范的情景。

此外，無法用重性抑郁障礙或創(chuàng)傷后應激障礙解釋這些癥狀，也無法將其歸因于一種物質（藥物或酒精）的生理影響或其他疾病。

電影《海邊的曼徹斯特》

研究表明，50%~85%的人都會在事件發(fā)生的蕞初幾個月內體驗到強烈的哀傷情緒，并伴隨闖入性畫面、認知混亂、煩躁不安等各樣哀傷反應。個體還會表現(xiàn)出難以接受死亡、憤怒、內疚等特點。

電影《海邊的曼徹斯特》中主角lee在經歷過喪子之痛后，人生便徹底失去了希望，從此行尸走肉般地活著，整個人變得麻木、絕望。在影片末尾時，lee對他的侄子說：“我走不出來了”。即便與侄子相處了一段時間，讓他能夠稍微敞開心門，愿意接納侄子，但喪失的陰霾依然籠罩在他心頭。“走出來”這件事對于喪親者并非易事，悲傷會緊緊“纏繞”著他們。

電影《海邊的曼徹斯特》

3、是什么在阻止喪失被哀悼？

1）依戀關系聯(lián)結斷裂帶來的“失落感”，是一種近乎死亡與毀壞的“被剝奪”感。

當我們所擁有的，有重要意義，熟悉的事物，無論是有形、無形的，被奪去、或失去了，失落感就油然而生。

當失去的和我們的關系越親近，對我們越重要，那種空虛、分離的失落感就越加劇烈。

Gillies等人(2006)提出的意義重構模型認為，喪失后引起的痛苦反應主要是因為喪失打破了我們原本的意義結構或假設世界，打碎了原來承載的世界意義及自我價值的認知模式。

“至親的離世不是一場暴雨，而是一生的潮濕”。在喪失事件發(fā)生后，我們所認知的世界不再與以前相同，重要他人位置的空缺，原有的依戀關系斷裂，痛苦也就順勢而生，內心會強烈體驗到一種無力與動彈不得的感受。

如何去填補這一空缺，發(fā)展新的依戀關系，便影響著喪失能否被好好處理、哀悼。而不安全型依戀風格的個體，往往難以重新修復聯(lián)結起斷裂的依戀關系，他們會回避現(xiàn)實，沉浸在過往的回憶中而無法維持正常生活。

在哈佛的兒童喪親研究中表明，喪親的兒童依舊保持著與失去父母的聯(lián)結，與逝去的父母交談、夢到父母，感覺父母還在身邊看著自己;人們并不會切斷與逝者的關系，反而會持續(xù)性的與逝者產生聯(lián)結。因此人們需要找到一個合適的方式紀念逝者，重新構建意義，來適應一個沒有逝者的世界。

電影《刺猬的優(yōu)雅》

2）對重要他人喪失的認同，部分自體的“死亡”。

研究發(fā)現(xiàn)，延長哀傷障礙患者在懷念逝者時的腦部活動與常人不同，他們對過去的回憶只限于那些有逝者參與的，好像過往的生命中，一切與逝者無關的記憶都被清除掉了。并且，他們在想象、計劃未來時有很大困難，他們認為“將來不會有任何好轉，ta死后，我的生命就沒有意義了。”

弗洛伊德的《哀悼與抑郁》中寫道，面對喪失，無法進行哀悼，并且由此進入抑郁狀態(tài)的原因，是因為他們把喪失的客體也回收到了自我之中，“對象客體的影子倒伏在自我的身上，自我從此將受到一個特殊代理的批評，似乎它就是一個客體，那個被放棄的客體?！?/span>

重要他人的喪失，投注在此身上的力比多回撤進了自我，等于把喪失的客體收回到自我之中，“以這種方式，客體喪失變成自我喪失 ”。出于對喪失客體的“忠誠，”對重要他人的認同，在重要他人喪失的同時，自我的一部分也跟隨“死去”，進入抑郁狀態(tài)中，拒絕進行哀悼。

就像lee一樣，對于他來說，他的人生也隨著孩子的逝去而破滅，生活不再有任何希望和陽光，余生永遠活在無盡的痛苦與思念中。即使親人朋友寬慰他、離開的妻子重新回來向他道歉，都無法令他釋懷?！癐 can’t beat it.”Lee在蕞后怒吼道，他似乎永遠都走不出來了，生活再也不會好了……

電影《海邊的曼徹斯特》

3）死亡陰影的迫近，如何面對生死。

有人說：“父母是隔在我們和死亡之間的簾子。你和死亡之間好像隔著什么，沒有什么感受，你的父母擋在你們中間，等到你的父母過世了，你才會直面這些東西，不然你看到的死亡是很抽象的。”

當死亡切實在我們生活中發(fā)生時，我們不僅會感到悲傷，還會清晰意識到生命的脆弱和注定會消逝，潛在的死亡恐懼與焦慮也會被喚起。Becker(2015)認為，人能夠意識到自身、過去與未來，能夠意識到死亡的不可預測性和不可避免性，這給人類帶來了潛在的對失去生命的恐懼。

被恐懼與焦慮包圍，無法想象自己該如何在沒有了對方的世界生存，不知道失去了對方支持的自己該如何抵御未來的風雨......

對逝者的留戀，對未來的無力，都讓人難以從喪失的悲痛中走出。特別是在急性突發(fā)的死亡，更加會放大內心的無力和無助感，無法往前走，被困在其中。

電影《從心開始》

4、哀傷的處理

喪失事件發(fā)生時，成年人與孩子對于哀傷的處理能力不同。在有利條件下，孩子也有能力用健康的哀悼方式去哀悼喪失。

對孩子來講蕞重要的是：

第一，在喪失之前，ta和父母之間的依戀關系是比較安全的。

第二，父母應告訴他對于發(fā)生了什么的真實準確信息，允許他提出各種問題并且盡可能真實地回答，并且讓孩子參與到家庭的悲傷之中，讓孩子參與到哀悼的儀式中。

第三，健在的父母可以安慰到孩子，或者有一段讓孩子覺得安全、信任而且持續(xù)下去的關系。

但咨詢中常常會遇到另一種情況，遭遇喪親事件的大人自己本身也未能處理好哀傷，甚至陷入了抑郁中，無法去承載孩子的情緒。

此時，尋求專業(yè)的幫助，進行哀傷輔導，處理哀傷，減輕內心的痛苦，才能幫助大人和孩子完成從喪失到重生的過程。

電視劇《三悅有了新工作》

如果你身邊有無法接受、無法告別、深陷喪失痛苦之中的人，不要試圖強行把他們拉出悲痛，如果他們暫時無法接受幫助，那么耐心地等待和陪伴，傾聽他們內心的悲痛，適當?shù)墓睬楹椭С?，是對待他們蕞好的方?/strong>。

如果他們愿意尋求幫助，那么心理治療是很好的選擇。

在心理治療的過程中，我們需要面對喪失，談論失去的人和物，也要正視失去的感覺。但這些并不是讓我們忘記他們，而是在這樣的過程中去體驗和學習面對死亡以及哀悼的意義。

哀傷療愈不意味著和ta做徹底分離，而是保持與逝者獨有的聯(lián)結，在傾訴中宣泄、在訴述中修通哀傷。

電影《從心開始》

著茗的哀傷學者伊麗莎白·庫伯勒·羅絲（Elisabeth Kubler-Ross）說過：

“現(xiàn)實是，您的哀傷不會消失，您不會忘記您失去了您所愛的人，您將學會與之相處，您會得到緩解，您將從縈繞心頭的喪親痛苦中重建一個新我。您仍將會成為一個完整的人，但您已不再是過去的您。您不應該成為那個過去的您，也不應該希望那樣。”

電影《入殮師》

參考文章：

《MH370十年，失去子女的父母們仍在原地》，真實故事計劃

《生產·第8輯，哀悼與抑郁》

《延長哀傷障礙的概念、流行病學和病理機制》，唐蘇勤 何麗 劉博 王建平，心理科學進展

END

▎本文為廣州聽說吧心理咨詢中心原創(chuàng)文章，已做原創(chuàng)保護，轉載時請標明出處，未經許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權利。

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