在許多人看來，手術的成功與否主要取決于外科醫(yī)生的技術。然而，一項大規(guī)模研究揭示，患者自身的健康狀況，如年齡、基礎疾病和身體衰弱程度，在決定術后長期生存結果上扮演了更為決定性的角色。

英國倫敦瑪麗女王大學、英國皇家外科學院等機構的研究團隊通過對英國國民醫(yī)療服務體系（NHS）覆蓋的近1300萬名患者、超過1600萬次手術的數據進行分析，發(fā)現一小部分（約9.2%）被定義為“高風險”的患者，占到了術后90天內總死亡人數的80%。該研究日前發(fā)表在醫(yī)學期刊《柳葉刀-公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）上。

為了厘清高風險群體的具體特征和結局，研究團隊分析了包括患者年齡、入院類型（擇期或急診）、慢性病數量、身體衰弱評分以及手術本身風險在內的多種因素。數據顯示，高風險患者通常年齡超過70歲，常伴有多種慢性疾病，身體機能較為衰弱，并且更多是接受急診或大型手術的患者。與低風險患者相比，高風險患者在術后90天內的死亡率高出百余倍。

這一高風險群體不僅面臨著嚴峻的生存挑戰(zhàn)，也給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大的資源壓力。數據顯示，盡管他們在手術總人數中占比不足一成，卻消耗了超過一半（53.8%）的術后住院總床日數，并且占了近三成的術后90天內急診再入院病例。

不良的預后并不僅僅體現在短期死亡率上。該研究的長期隨訪數據顯示，在高風險群體中，約有四分之一的患者在術后一年內死亡。五年之后，僅有約四成的患者仍然在世。對于這部分患者群體而言，手術治療可能只是其漫長而復雜健康旅程中的一個事件，其長期生活質量和生存狀況需要得到更多關注。

研究者們指出，這一發(fā)現對當前的醫(yī)療政策和臨床實踐提出了重要挑戰(zhàn)。僅僅關注手術技術本身已遠不足以改善這部分患者的結局。研究團隊呼吁，需要推動一場更廣泛的社會層面的討論，關于高風險患者接受大型手術的風險與收益。對于其中一些患者而言，手術或許并非總是最佳選擇，高質量的姑息治療或保守治療可能成為更符合患者意愿和尊嚴的替代方案。

基于此，研究強調了術前“共享決策”的重要性。醫(yī)生需要更清晰、真實地向患者及其家屬傳達手術可能帶來的長期影響，而不僅僅是短期的成功率，以確?；颊咴诔浞种榈那闆r下做出最適合自己的選擇。這不僅是對患者自主權的尊重，也是提高醫(yī)療資源使用效率、確保醫(yī)療價值最大化的關鍵一步。

參考文獻：

Fowler, A.J., Abbott, T.E.F., Harrison, E.M., et al. Long-term outcomes for patients at high risk of death after surgery in the UK: a retrospective cohort study. The Lancet Public Health (2026). https://doi.org/10.1016/S2468-2667(26)00022-8