2026年3月12日是第21個世界腎臟日。數(shù)據(jù)顯示，全球慢性腎?。–KD）患病率達(dá)14.2%，在中國，成年人慢性腎病患病率達(dá)10.8%，患者人數(shù)超1.2億人。

“慢性腎病起病隱匿，早期常無明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，大量患者在初次確診時已進(jìn)入中晚期，錯失最佳干預(yù)時機。一旦進(jìn)入終末期腎病，患者將面臨終身透析或腎移植，生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均受到嚴(yán)重影響?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授、腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳楠在接受澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者采訪時表示。

陳楠介紹，腎臟疾病并非老年人的專屬病癥，年輕人長期不健康的飲食與生活方式，可能正悄然透支著腎臟，“腎臟代償功能強大，即使腎功能損失50%，患者仍可能無癥狀。年輕人如果覺察到夜尿增多、泡沫尿、眼瞼浮腫等信號也不容忽視，而如果存在糖尿病、高血壓、高尿酸、免疫系統(tǒng)疾病等高危因素的患者，需要尤其重視?！?/p>

上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張毅告訴記者，慢性腎病病因多種多樣，超過一半的患者繼發(fā)于心血管及代謝疾病，“很多這類病人首診往往不在腎病科，而是在心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科，這也意味著慢性腎病與心血管疾病、糖尿病有著密切的關(guān)聯(lián)，需要納入疾病一體化管理?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李益明表示，目前，我國慢性腎病的主要病因依次為：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎，其中，糖尿病與高血壓正成為慢性腎病的重要“前哨”。

“血糖、血壓高了，損害的不僅是心血管，還有腎臟。長期高血糖會直接損傷腎小球濾過膜，高血壓則會增加腎小球內(nèi)壓力，時間長了就會導(dǎo)致腎功能降低。糖尿病是導(dǎo)致終末期腎病的主要疾病之一，約40%的糖尿病患者會合并糖尿病腎病，糖尿病患者的治療往往需要‘控糖’‘護(hù)腎’兩手一起抓?！崩钜婷髡f。

張毅進(jìn)一步表示，慢性腎病患者的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險也會顯著增加，易引發(fā)心臟病發(fā)作或中風(fēng)，“在臨床上，心腎往往互為‘命運共同體’，互為因果。慢性腎病患者的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險顯著增加，同時心血管疾病也會加速慢性腎病的進(jìn)展。即使eGFR（腎小球濾過率，腎損傷指標(biāo)）僅輕度下降，冠心病風(fēng)險仍顯著增加。此外，尿蛋白不僅是腎損傷標(biāo)志，也是心血管事件的獨立危險因素?！?/p>

“早期發(fā)現(xiàn)是防治腎臟病的關(guān)鍵?！标愰忉尩?，健康體檢中，血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指標(biāo)與腎臟健康密切相關(guān)。其中，尿常規(guī)當(dāng)中的尿蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)，能夠發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷；血肌酐指標(biāo)則評估腎臟過濾功能，計算腎小球濾過率（eGFR）。此外，通過腎臟B超檢查，能夠觀察腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)，排查囊腫、結(jié)石等問題。

但陳楠也指出，上述指標(biāo)存在一定局限，如微量白蛋白尿在上述檢查中難以被發(fā)現(xiàn)。更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）能夠檢測出尿液中非常微量的白蛋白（即微量白蛋白尿），是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病、高血壓腎損害最敏感的指標(biāo)之一，但目前臨床檢測率不足10%，導(dǎo)致大量早期腎病患者未被及時發(fā)現(xiàn)。

上述三位專家共同呼吁，建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次腎臟專項檢查。糖尿病患者、高血壓患者、心血管疾病患者、肥胖者、有腎臟病家族史者及65歲以上人群作為慢性腎病高危人群，應(yīng)主動在體檢中加做uACR檢測，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

“慢性腎病如果能在早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，完全可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)腎臟損傷，避免進(jìn)入尿毒癥階段。大家要像關(guān)注血壓、血糖一樣關(guān)注uACR、尿酸，關(guān)注腎臟，定期檢查，才能科學(xué)護(hù)腎?！标愰獜娬{(diào)。