2026年3月12日是第21個世界腎臟日。數(shù)據(jù)顯示，全球慢性腎?。–KD）患病率達14.2%，在中國，成年人慢性腎病患病率達10.8%，患者人數(shù)超1.2億人。

“慢性腎病起病隱匿，早期常無明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，大量患者在初次確診時已進入中晚期，錯失最佳干預時機。一旦進入終末期腎病，患者將面臨終身透析或腎移植，生活質量和經(jīng)濟負擔均受到嚴重影響?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院終身教授、腎內科主任醫(yī)師陳楠在接受澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者采訪時表示。

陳楠介紹，腎臟疾病并非老年人的專屬病癥，年輕人長期不健康的飲食與生活方式，可能正悄然透支著腎臟，“腎臟代償功能強大，即使腎功能損失50%，患者仍可能無癥狀。年輕人如果覺察到夜尿增多、泡沫尿、眼瞼浮腫等信號也不容忽視，而如果存在糖尿病、高血壓、高尿酸、免疫系統(tǒng)疾病等高危因素的患者，需要尤其重視?！?/p>

上海市第十人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師張毅告訴記者，慢性腎病病因多種多樣，超過一半的患者繼發(fā)于心血管及代謝疾病，“很多這類病人首診往往不在腎病科，而是在心血管內科或內分泌科，這也意味著慢性腎病與心血管疾病、糖尿病有著密切的關聯(lián)，需要納入疾病一體化管理。”

復旦大學附屬華山醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師李益明表示，目前，我國慢性腎病的主要病因依次為：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎，其中，糖尿病與高血壓正成為慢性腎病的重要“前哨”。

“血糖、血壓高了，損害的不僅是心血管，還有腎臟。長期高血糖會直接損傷腎小球濾過膜，高血壓則會增加腎小球內壓力，時間長了就會導致腎功能降低。糖尿病是導致終末期腎病的主要疾病之一，約40%的糖尿病患者會合并糖尿病腎病，糖尿病患者的治療往往需要‘控糖’‘護腎’兩手一起抓?！崩钜婷髡f。

張毅進一步表示，慢性腎病患者的心血管疾病發(fā)病風險也會顯著增加，易引發(fā)心臟病發(fā)作或中風，“在臨床上，心腎往往互為‘命運共同體’，互為因果。慢性腎病患者的心血管疾病發(fā)病風險顯著增加，同時心血管疾病也會加速慢性腎病的進展。即使eGFR（腎小球濾過率，腎損傷指標）僅輕度下降，冠心病風險仍顯著增加。此外，尿蛋白不僅是腎損傷標志，也是心血管事件的獨立危險因素。”

“早期發(fā)現(xiàn)是防治腎臟病的關鍵。”陳楠解釋道，健康體檢中，血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指標與腎臟健康密切相關。其中，尿常規(guī)當中的尿蛋白、紅細胞等指標，能夠發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷；血肌酐指標則評估腎臟過濾功能，計算腎小球濾過率（eGFR）。此外，通過腎臟B超檢查，能夠觀察腎臟形態(tài)和結構，排查囊腫、結石等問題。

但陳楠也指出，上述指標存在一定局限，如微量白蛋白尿在上述檢查中難以被發(fā)現(xiàn)。更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）能夠檢測出尿液中非常微量的白蛋白（即微量白蛋白尿），是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病、高血壓腎損害最敏感的指標之一，但目前臨床檢測率不足10%，導致大量早期腎病患者未被及時發(fā)現(xiàn)。

上述三位專家共同呼吁，建議40歲以上人群每年進行一次腎臟專項檢查。糖尿病患者、高血壓患者、心血管疾病患者、肥胖者、有腎臟病家族史者及65歲以上人群作為慢性腎病高危人群，應主動在體檢中加做uACR檢測，及早發(fā)現(xiàn)和干預。

“慢性腎病如果能在早期發(fā)現(xiàn)并干預，完全可以延緩甚至逆轉腎臟損傷，避免進入尿毒癥階段。大家要像關注血壓、血糖一樣關注uACR、尿酸，關注腎臟，定期檢查，才能科學護腎?！标愰獜娬{。