3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，明確提出到2028年底，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度將在全國范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

長護(hù)險(xiǎn)制度已試點(diǎn)10年，經(jīng)歷了“試點(diǎn)—評(píng)估—再試點(diǎn)—再評(píng)估—啟動(dòng)全面推開”的歷程。試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動(dòng)之初的15個(gè)拓展到了2025年底的92個(gè)，覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到了3.08億，基金累計(jì)支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

“體面老去”，正在從愿景走向現(xiàn)實(shí)。

1.什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度？

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

2.長護(hù)險(xiǎn)和醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)有什么區(qū)別？

長護(hù)險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)新險(xiǎn)種，主要解決的是失能人員長期照護(hù)的基本保障問題，保障內(nèi)容是基本生活照料以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理；

醫(yī)保主要解決看病就醫(yī)、藥品和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷問題；

養(yǎng)老保險(xiǎn)解決的是退休后的收入替代問題；

商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)則屬于市場(chǎng)化保險(xiǎn)產(chǎn)品，更多是補(bǔ)充保障而不是制度性兜底。

也就是說，長護(hù)險(xiǎn)既不是養(yǎng)老補(bǔ)貼，也不是普通醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，而是專門面向失能照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)建立的制度安排。

3.為什么現(xiàn)在全面推進(jìn)？

當(dāng)前，我國60歲及以上老年人口達(dá)3.2億，其中失能老人約3500萬。失能照護(hù)已經(jīng)不是個(gè)別家庭問題，而是普遍性的民生問題。

黨的十八大以來，黨和政府多次進(jìn)行重點(diǎn)部署，為破解失能照護(hù)難題指明方向。此次《意見》發(fā)布，標(biāo)志著長護(hù)險(xiǎn)從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行。

4.哪些人能參保，誰先納入？

覆蓋范圍是全民導(dǎo)向，用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民均可參保。

但推進(jìn)節(jié)奏不是“一步到位同時(shí)覆蓋”。各地可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

5.錢從哪里來？

采用責(zé)任共擔(dān)、多元籌資框架，即建立健全單位、個(gè)人、政府、社會(huì)等多元籌資渠道，并建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和保障水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。

長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。

單位職工：費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。

退休人員：費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民：由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

靈活就業(yè)人員：按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

18周歲以下人員：跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資。

6.如何繳費(fèi)？

長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同繳費(fèi)。

7.哪些人能享受待遇？

并非參保就自動(dòng)享受待遇，長護(hù)險(xiǎn)保障的是符合條件的失能人員。

按照當(dāng)前政策口徑，起步階段重點(diǎn)保障失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上、經(jīng)申請(qǐng)并通過評(píng)估認(rèn)定的重度失能人員，后續(xù)再根據(jù)國家統(tǒng)一部署逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，并根據(jù)基金支出需求動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率。

8.待遇是現(xiàn)金還是服務(wù)？

總體原則是以服務(wù)保障為主，不是直接“發(fā)錢”。

基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。

服務(wù)場(chǎng)景主要包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理，其中政策鼓勵(lì)居家和社區(qū)護(hù)理，并在基金支付上給予適當(dāng)傾斜。

9.待遇標(biāo)準(zhǔn)大致怎樣？

國家層面明確長期護(hù)理保險(xiǎn)基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，各地可根據(jù)實(shí)際適度調(diào)整。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；

按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右；

退休人員享受單位職工參保待遇；

靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。

10.失能怎么評(píng)？

失能評(píng)估是長護(hù)險(xiǎn)落地的關(guān)鍵門檻。申請(qǐng)流程、文書表單、系統(tǒng)全國統(tǒng)一。

失能人員本人或家屬可以通過醫(yī)保服務(wù)窗口或當(dāng)?shù)鼐€上渠道提出申請(qǐng)，提交身份證件、申請(qǐng)表、住院病歷或者診斷書等資料；

材料審核通過后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)組織評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行失能評(píng)估，評(píng)估通過后，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與失能人員商定服務(wù)方式、制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，并由相關(guān)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。