最新消息：醫(yī)保監(jiān)管新規(guī)來了，4月1日起正式施行！

關乎你日?？床?、報銷、買藥！

這次醫(yī)保新規(guī)最核心的一點，就是把以前模糊的“違規(guī)”全部明確了，為醫(yī)?；鸬氖褂脛澏饲逦摹凹t線”和“底線”。同時，個人也可能被罰！一起來看！

這次新規(guī)列明定點醫(yī)藥機構

5類將被依法處罰的行為

以下行為屬于欺詐騙保，會被嚴查！

↓↓↓

（一）組織他人利用醫(yī)保騙保購買藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購、銷售；

（二）將非醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

（三）將非定點醫(yī)藥機構或者暫停（中止）醫(yī)療保障服務的定點醫(yī)藥機構的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算，急救、搶救等特殊情形除外；

（四）將已結算的醫(yī)藥費用再次納入醫(yī)療保障基金結算；

（五）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

很多人以為，醫(yī)保違規(guī)只查醫(yī)院，但這次明確，個人同樣在監(jiān)管范圍內！

簡單來說，用別人的醫(yī)?？床。炎约旱尼t(yī)?？ń鑴e人用，多次報銷同一筆費用，買藥轉賣賺錢、收購、倒賣醫(yī)保藥……統(tǒng)統(tǒng)不可以！詳情請在下滑查看。

個人也可能被罰

《實施細則》明確

個人6類以騙取醫(yī)保基金為目的的情形

↓↓↓

（一）憑借其他參保人員從定點醫(yī)藥機構開具的醫(yī)藥服務單據(jù)、處方就醫(yī)購藥，實際享受醫(yī)療保障待遇的；

（二）故意隱瞞醫(yī)藥費用已由工傷保險基金支付或者第三方負擔的事實，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請報銷并獲得支付，經(jīng)催告后仍不返還的；

（三）在享受醫(yī)療保障待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購買藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目并轉賣，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的；

（四）長期或多次向不特定交易對象收購、銷售基本醫(yī)療保險藥品的；

（五）將本人醫(yī)療保障憑證長期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益的；

（六）其他以騙取醫(yī)療保障基金為目的的情形。

上海醫(yī)療保險參保人員注意啦！

您是否有以下疑惑呢？

以往醫(yī)保消費了多少？

醫(yī)保賬戶余額有多少？

醫(yī)保每月繳費多少？

......

這些信息該去哪里查詢，怎么查詢呢？

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如何查詢我的醫(yī)保余額？

打開“隨申辦市民云”APP，搜索進入【醫(yī)保金】服務。暫不支持查詢異地就醫(yī)記錄和明細”進入服務后，點擊右上方“眼睛”按鈕即可查看賬單。

如何查詢我的就醫(yī)明細費用？

在【醫(yī)保金】服務頁面內，下滑找到“醫(yī)保就醫(yī)明細費用”點擊進入，即可查看醫(yī)保支付明細。

復診可以線上進行嗎？

注意：如您未到過該醫(yī)院對應的科室線下就診，請先先下就診后再使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診服務。

第一步：長按下方圖片，掃描二維碼即可進入【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院】服務。

第二步：搜索想去的醫(yī)院，也可按條件進行篩選，隨后點擊進入醫(yī)院服務頁面，選擇對應的復診服務（以上海中醫(yī)醫(yī)院線上復診為例）。

第三步：選擇對應的科室以及醫(yī)生，點擊“復診”按鈕（以上海中醫(yī)醫(yī)院“風濕病科互聯(lián)網(wǎng)門診”線上復診為例）。

第四步：可點擊右方藍色按鈕，預約對應的時間段，進入預約頁面后請點擊“添加復診人”并按照提示填入信息。

文章內容和配圖來源：隨申辦綜合自廣東醫(yī)保。轉載和授權請聯(lián)系原作者

原標題：《醫(yī)保重磅新規(guī)來了！ 4月1日起實施！個人也可能被罰！》

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