導尿管是泌尿外科最常用的管路，無論是術前、術后，還是因疾病需要長期留置，掌握正確的護理方法，能有效預防感染、堵管、出血等并發(fā)癥，讓您更安全、舒適地康復。

一、什么是導尿管？

導尿管是一種重要的醫(yī)療工具。它由無菌材料（如硅膠、橡膠或乳膠）制成，柔軟且富有彈性。通過在尿道和膀胱中建立起一條臨時通道，幫助無法自行排尿的人，將膀胱中的尿液引流出體外，末端連接一個尿袋。

二、為什么需要留置導尿管呢？

1、解決排尿障礙（最常用）

當患者膀胱內有尿液但無法自行排出（這種情況稱為“尿潴留”）時，導尿管能避免膀胱過度充盈，立即解除患者痛苦并保護膀胱功能。

手術影響：許多手術會使用麻醉藥和止痛泵，特別是在腰麻或全麻手術后，這些藥物會暫時抑制膀胱的感覺和收縮功能，導致患者排尿反射被抑制，或患者因傷口疼痛不敢用力排尿。

疾病影響：如男性前列腺增生壓迫尿道或尿道狹窄等導致尿潴留，患者膀胱有尿但排不出。

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂顾钃p傷、中風、多發(fā)性硬化癥等導致神經(jīng)源性膀胱或排尿功能障礙。

2、精確監(jiān)測尿量

重癥、休克、大手術后，尿量是反映循環(huán)狀態(tài)及腎功能的重要指標。通過導尿管連接尿袋，可以精確計算每小時尿量，判斷病情，指導治療。

3、保護傷口和保持清潔

對于盆腔、會陰部或髖部手術的患者，留置導尿管可以防止尿液污染手術傷口，促進愈合。

4、進行膀胱治療或檢查

向膀胱內注入造影劑進行X光檢查（如膀胱造影）。

灌注化療藥物以治療膀胱癌。

三、普通雙腔尿管與三腔尿管有什么區(qū)別？

普通雙腔導尿管結構分為兩個通道，一個負責引流尿液，另一個固定氣囊。不能自行沖洗。常用于普通留置導尿、尿潴留、術前術后常規(guī)引流、長期臥床患者。

三腔導尿管結構分為三個通道，引流腔、沖洗腔、固定氣囊腔。常用于泌尿外科前列腺電切或剜除、膀胱腫瘤電切等術后需膀胱沖洗的患者。

四、三腔導尿管術后膀胱沖洗注意事項有哪些？

三腔尿管多用于術后，必須保證沖洗通暢：

1、沖洗液通常為無菌生理鹽水，不可替換為白開水、礦泉水等非無菌液體，沖洗液溫度應接近體溫（約35–37℃）。避免過冷或過熱導致膀胱痙攣。

2、保持沖洗通暢，遵醫(yī)囑調節(jié)沖洗速度，保持沖洗液入量≈引流液出量，不可自行調快、調慢或停止沖洗。只進不出需立即呼叫醫(yī)生護士。

3、術后尿液顏色從鮮紅 → 淡紅 → 清亮為正?；謴瓦^程。若出現(xiàn)鮮紅色血尿、血凝塊增多、下腹痙攣痛，提示出血或痙攣，若引流液渾濁，出現(xiàn)膿性分泌物，體溫≥38.5℃提示合并感染，這些情況都需立即處理。

4、沖洗過程中嚴禁擠壓、用力沖管，避免損傷膀胱與尿道。

五、留置導尿管后注意事項有哪些？

1、固定與體位

留置尿管期間可遵醫(yī)囑正常下床活動，在大腿內側妥善固定好導尿管，避免活動翻身時牽拉、打折、扭曲，下床活動時先輕提尿管，保持尿袋始終低于膀胱水平，腰部以下，不拖地、不高舉，防止尿液倒流感染。

2、尿道口清潔

每日用溫水或碘伏清潔外陰及尿道口周圍1～2次，女性從前向后擦，男性需清潔包皮垢，保持局部干燥。禁止盆浴、坐浴，只能擦浴。大便后及時清潔，避免糞便污染導尿管。

3、尿袋與管路護理

導尿管中有尿液持續(xù)流出。避免尿袋內尿液過滿，當尿袋內尿液達到1/2~2/3及時排空，排空時勿觸碰尿袋口，防止污染。尿袋與導尿管應保持密閉連接，避免隨意斷開連接，以維持閉合引流系統(tǒng)，減少感染風險，防止尿道黏膜損傷、尿液外漏或感染。

4、觀察尿液

留置尿管期間要學會每日觀察尿液顏色、尿量及性狀。一般情況下，24小時尿液排出量應該在1000ml～2000mL。正常尿液呈淡黃色、澄清、透明、無異味。若出現(xiàn)尿液渾濁、帶血、有絮狀物、氣味刺鼻，或24小時尿量明顯減少，需及時告知醫(yī)護人員。

5、飲食飲水情況

飲食易消化，忌辛辣、煙酒。在病情允許情況下適量飲水，每日約1500～2000mL，有助于維持正常尿量。心、腎功能異常者應遵醫(yī)囑調整飲水量。

6、導尿管留置時間

留置導尿管應在醫(yī)生指導下使用，僅在確有醫(yī)療指征時留置。在病情允許情況下，應盡早拔除導尿管，以降低導尿相關尿路感染風險。

7、如出現(xiàn)以下情況請立即聯(lián)系醫(yī)生或護士

導尿管脫出、導尿管無尿液流出、持續(xù)血尿、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、下腹部明顯脹痛。

六、尿管拔管后的護理小貼士

多數(shù)人會在1~4小時內恢復排尿，若超過6小時無法自主排尿，或出現(xiàn)下腹部明顯脹痛，需及時告知醫(yī)生。拔管后首次排尿可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、輕微尿痛，屬正常現(xiàn)象，一般1~2天會緩解。多喝水、多排尿可快速緩解。養(yǎng)成排尿習慣，排尿時盡量放松，避免憋尿，感覺有尿意時及時如廁，同時可適當提醒自己排尿，幫助膀胱恢復功能。拔管后1~2天內避免劇烈運動和重體力勞動。選擇寬松透氣的棉質內褲。保持清潔，避免感染。

簡介：

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內領先優(yōu)勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設學科，教育部創(chuàng)新團隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛(wèi)生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳?？婆判忻械诙?，連續(xù)三年獲中國醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創(chuàng)技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫(yī)學和精準醫(yī)學為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。