子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，在我國(guó)女性惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位，僅次于乳腺癌。本病主要集中于2個(gè)年齡段，40～50歲為發(fā)病率高峰期，60～70歲其次。

近年來(lái)子宮頸癌的平均發(fā)病年齡逐漸降低，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。因此，重視和預(yù)防宮頸癌是女性不可或缺的"必修課"。HPV疫苗能有效防治宮頸癌，也是目前唯一有效預(yù)防癌癥的疫苗。

一、認(rèn)識(shí)HPV——不只是"女性專屬"

HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，為一種嗜上皮性DNA病毒，以感染皮膚和黏膜組織為主，約有200多種類型。

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素。在我國(guó)，80%以上的宮頸癌都與HPV-16、18等高危亞型持續(xù)感染有關(guān)。然而，感染了HPV并不意味著一定會(huì)得宮頸癌，通常情況下，HPV可在6-24個(gè)月內(nèi)被免疫系統(tǒng)自行清除。

HPV感染實(shí)際上非常普遍，最常見的人際傳播方式是性接觸。大多數(shù)性活躍的男性或女性至少在一生中可能會(huì)感染一次HPV：

? 女性一生中感染HPV的概率為84.6%

? 男性感染率更高，達(dá)91.3%

臨床上根據(jù)HPV是否具有致癌性，可分為：

? 低危型：導(dǎo)致皮膚病變（如尖銳濕疣），與癌變無(wú)明顯關(guān)聯(lián)

? 高危型：可致癌，如宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等

二、男性也會(huì)感染HPV——不只是女性的"專利"

雖然一提到HPV，很多人會(huì)下意識(shí)認(rèn)為是"女性專屬"，但事實(shí)上，男性同樣面臨HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。全球男性的HPV感染率約為31%，感染部位廣泛，包括口腔、咽喉、陰莖、肛門等。

高危型HPV感染同樣可能導(dǎo)致男性發(fā)生：

? 肛門癌

? 陰莖癌

? 口咽癌

? 尖銳濕疣（低危型HPV所致）

2025年1月份，我國(guó)正式批準(zhǔn)四價(jià)HPV疫苗可用于9~26歲的男性。男性接種HPV疫苗不僅可以保護(hù)自己，同時(shí)還可以保護(hù)性伴侶。

三、HPV疫苗——人類第一個(gè)腫瘤疫苗

HPV疫苗主要是由"和真正的HPV長(zhǎng)得很像"的微小蛋白質(zhì)制成，能夠引發(fā)人體的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌的作用。疫苗本身不是病毒，不具備病毒功能，所以接種疫苗不會(huì)造成病毒感染，不可能導(dǎo)致宮頸癌或者其他相關(guān)疾病。

早在20世紀(jì)70年代，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)HPV與宮頸癌密切相關(guān)時(shí)，研究人員就開始研發(fā)預(yù)防性HPV疫苗。2006年，美國(guó)食藥監(jiān)總局（FDA）批準(zhǔn)了首個(gè)預(yù)防性HPV疫苗，這是全球第一個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗。

四、HPV疫苗里的"價(jià)"是什么？

目前國(guó)內(nèi)上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，這里的"價(jià)"代表了疫苗可預(yù)防的HPV病毒亞型種類的多少。

? 二價(jià)疫苗：針對(duì)HPV-16和18兩種高危型別，可防控約70%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，適用于9至45歲女性。

? 四價(jià)疫苗：在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV-6和11兩個(gè)低危型別，可防控約70%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，適用于9至45歲女性及9至26歲男性。

? 九價(jià)疫苗：在四價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV-31、33、45、52、58五種高危型別，可預(yù)防約90%宮頸癌，適用于9至26歲女性。

可以根據(jù)疫苗資源和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗，盡早接種是關(guān)鍵！

五、接種HPV疫苗的注意事項(xiàng)

接種程序：

? 9～14歲：接種二價(jià)疫苗可采用0、6個(gè)月接種兩劑

? 15～45歲：常規(guī)0、1、6個(gè)月接種三劑（第1劑與第2劑間隔1個(gè)月）

? 四價(jià)/九價(jià)：常規(guī)0、2、6個(gè)月接種三劑

所有3劑應(yīng)在一年內(nèi)完成，6個(gè)月內(nèi)最佳。

接種前：

? 哺乳期、妊娠期和計(jì)劃妊娠者最好不接種

? 接種后半年內(nèi)要避孕

? 感冒、發(fā)熱、身體不適時(shí)不能接種

? 不可飲酒

接種后：

? 建議在注射地點(diǎn)休息觀察30分鐘

? 注意清淡飲食

? 24小時(shí)內(nèi)避免洗澡、提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)

六、疫苗保護(hù)時(shí)長(zhǎng)與接種建議

自HPV疫苗面世以來(lái)，疫苗保護(hù)效果一直在隨訪觀察?，F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示，接種HPV疫苗后獲得的保護(hù)可以持續(xù)至少8-10年。目前認(rèn)為3劑次的免疫程序已經(jīng)可以取得較好的免疫效果，不建議加強(qiáng)接種。

接種疫苗后還需注意：

? 對(duì)于既往感染過(guò)與疫苗相關(guān)HPV型的人群，接種疫苗的有效性會(huì)有所下降

? 疫苗不能清除已經(jīng)存在的HPV感染

? 不能預(yù)防所有類型的HPV感染

? 是否終身有效尚需更多研究數(shù)據(jù)證實(shí)

謹(jǐn)記：接種了HPV疫苗并不能一勞永逸，即使完成了疫苗接種，也需要定期進(jìn)行篩查！

七、預(yù)防宮頸癌小清單

宮頸癌作為少有的可以通過(guò)疫苗和篩查極大程度降低發(fā)生率和死亡率的癌癥，關(guān)鍵還是要做好預(yù)防：

? 盡早接種HPV疫苗

? 避免多個(gè)性伴侶

? 使用安全套

? 定期進(jìn)行宮頸癌篩查

? 保持健康的生活方式

撰稿/王詩(shī)語(yǔ) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科 進(jìn)修藥師

原標(biāo)題：《瑞金藥師講用藥｜HPV疫苗知多少》

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