女孩腹痛、異常出血、異常體重下降別大意，可能不只是月經(jīng)問題

2026-04-11 15:41

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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在很多人的認(rèn)知里，婦科腫瘤似乎是成年女性的 “專屬病”，但很少有人知道，0~19 歲的青少年女孩，同樣可能遭遇生殖系統(tǒng)腫瘤的威脅。這類疾病雖然總體發(fā)病率不高，卻因?yàn)檎J(rèn)知不足、癥狀隱蔽，極易被忽視，成為青少年健康的 “隱形盲區(qū)”。

為了填補(bǔ)這一空白，上海新華醫(yī)院早在 2018 年就成立了青少年婦科專科，如今已成為守護(hù)青少年女性生殖健康的堅實(shí)堡壘。目前?？颇觊T診量超 7000 人次，年住院手術(shù)患兒超 500 人次，每年還會接診 50 余例生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患兒，通過多學(xué)科協(xié)作，為孩子們量身定制治療方案，最大程度保留生育功能，讓她們既能戰(zhàn)勝病魔，也能擁有未來做媽媽的希望。

什么是青少年婦科腫瘤？

青少年婦科腫瘤，特指發(fā)生在0~19 歲女性卵巢、宮頸、陰道、子宮等生殖器官的腫瘤。它在青少年惡性腫瘤中占比約 3%~5%，看似罕見，可部分類型惡性程度高、進(jìn)展迅速，一旦延誤診治，后果十分嚴(yán)重，早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范治療至關(guān)重要。

有這些常見類型

1. 卵巢腫瘤（最常見）：以生殖細(xì)胞腫瘤為主（占青少年卵巢腫瘤的60%~70%），如畸胎瘤（良性居多，含毛發(fā)、牙齒等組織）、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤（惡性，進(jìn)展快）。常以腹部包塊（可摸到下腹部腫物）、腹痛（腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂時劇痛）、月經(jīng)紊亂（激素分泌異常）為主要臨床表現(xiàn)。

2. 宮頸腫瘤：多為良性，惡性罕見（如宮頸鱗癌，與HPV感染相關(guān)，青少年少見但需警惕）。主要表現(xiàn)為異常陰道出血、分泌物增多。

3. 陰道/外陰腫瘤：良性腫瘤如陰道囊腫、處女膜息肉等，惡性如橫紋肌肉瘤等，嬰幼兒及青少年少見，表現(xiàn)為陰道出血、腫物脫出。

為什么青少年婦科腫瘤易被忽視？

青少年生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，癥狀不典型：

腹痛易被誤認(rèn)為痛經(jīng)、腸胃炎；

陰道出血可能被當(dāng)作月經(jīng)不調(diào)；

部分青少年因害羞或家長忽視，延誤就醫(yī)。

出現(xiàn)這些信號，一定要及時就醫(yī)

早期發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況，別猶豫，盡快到青少年婦科?？茩z查：

現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹部包塊；

異常陰道出血（非經(jīng)期/量多/經(jīng)期延長）；

不明原因體重下降

常見檢查方式有：

o 超聲：無創(chuàng)，可明確腫瘤位置、大?。?/p>

o 盆腔磁共振：高清軟組織成像、多參數(shù)功能分析；

o 腫瘤標(biāo)志物：如AFP、HCG、CA125；

o 病理檢查：明確腫瘤性質(zhì)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

個體化方案，全力保留生育功能

1. 良性腫瘤：如成熟畸胎瘤，手術(shù)剝除即可。

2. 惡性腫瘤：

手術(shù)：盡可能保留生育功能

化療：生殖細(xì)胞腫瘤對化療敏感，需根據(jù)分期調(diào)整療程；

放療：僅用于局部晚期或復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格保護(hù)卵巢、子宮。

日常預(yù)防與長期守護(hù)

1. HPV疫苗：9~14歲為最佳接種年齡，可預(yù)防HPV相關(guān)宮頸/陰道腫瘤。

2. 定期體檢：青少年女性每年婦科超聲（尤其有家族腫瘤史者）。

3. 健康生活：避免過早性行為，注意外陰衛(wèi)生，減少HPV感染風(fēng)險。

在臨床中，我們遇到過許多被及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療的小患者。

11 歲的女孩，持續(xù) 9 個多月出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，術(shù)后病理顯示罪魁禍?zhǔn)资桥咛バ詸M紋肌肉瘤。為明確進(jìn)一步治理方案，聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)中心、放療科、兒血液腫瘤科啟動多學(xué)科會診，在放化療前先為她進(jìn)行卵巢保護(hù)與生育功能保留手術(shù)，之后再系統(tǒng)治療。如今孩子規(guī)律隨訪，月經(jīng)規(guī)則，未來依然擁有做媽媽的可能。

3 歲的小寶寶，家長發(fā)現(xiàn)她有少量褐色陰道分泌物，還出現(xiàn)了乳房發(fā)育。結(jié)合性激素檢驗(yàn)與盆腔磁共振結(jié)果采用微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)，只切除患病一側(cè)的輸卵管卵巢，完整保留生育功能。術(shù)后病理提示左卵巢幼年性顆粒細(xì)胞瘤。術(shù)后經(jīng)MDT會診（婦科、病理科、兒血液腫瘤科）予以定期隨訪。

青少年婦科腫瘤雖罕見，卻不該成為盲區(qū)。通過?？崎T診的早期識別、個體化治療和全程關(guān)懷，多數(shù)患兒不僅能戰(zhàn)勝腫瘤，更能回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。