近年來，國家衛(wèi)生健康委以地市為單元，全面系統(tǒng)推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”，推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地見效。上海如何因地制宜學(xué)習(xí)借鑒“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”，進(jìn)一步深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革？

4月17日下午，國家衛(wèi)生健康委在上海城市規(guī)劃展示館新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹因地制宜推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”有關(guān)情況，并答記者問。

2026年4月17日，上海城市規(guī)劃展示館新聞發(fā)布廳，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹因地制宜推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”有關(guān)情況。 國家衛(wèi)健委官網(wǎng) 圖

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，深化薪酬制度改革

上海市人民政府副秘書長章雄在發(fā)布會(huì)上表示，上海始終把學(xué)習(xí)推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”與超大城市治理緊密結(jié)合，以系統(tǒng)性改革推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益本位，從強(qiáng)化政府投入、創(chuàng)新編制管理、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化薪酬制度改革等四個(gè)方面發(fā)力，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，努力讓群眾看病就醫(yī)更有保障、更可及、更安心。

一是強(qiáng)化政府投入，讓公益性更有保障。在落實(shí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等投入責(zé)任基礎(chǔ)上，加大學(xué)科人才建設(shè)、科研創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展等方面支持力度?！笆奈濉逼陂g，全市政府衛(wèi)生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預(yù)算支出增幅，為群眾享有高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

二是創(chuàng)新編制管理，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給更充足。探索公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理，加強(qiáng)全市范圍內(nèi)空編資源統(tǒng)籌使用，盤活事業(yè)編制1萬余個(gè)，并為中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等增加編制1100個(gè)，加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)院人才保障，更好滿足群眾就醫(yī)需求。

三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，讓醫(yī)療服務(wù)回歸技術(shù)價(jià)值。“十四五”期間，上海常態(tài)化開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，涉及659項(xiàng)次，重點(diǎn)支持護(hù)理、麻醉、重癥急救、兒科等領(lǐng)域，新增免陪照護(hù)、腦機(jī)接口等價(jià)格項(xiàng)目，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院更加重視提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

四是深化薪酬制度改革，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)患者。選擇5家大型綜合醫(yī)院開展內(nèi)部薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關(guān)系，加快構(gòu)建“以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)”的薪酬分配體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)療資源的優(yōu)化配置直接關(guān)系群眾就醫(yī)的公平與便捷。上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔在發(fā)布會(huì)上介紹，近年來，上海不斷優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局，深化推進(jìn)分級(jí)診療，方便群眾看病就醫(yī)。

一方面，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)療資源下沉郊區(qū)?！笆奈濉币詠恚形?、市政府持續(xù)優(yōu)化郊區(qū)醫(yī)療資源布局建設(shè)，提升“五個(gè)新城”和閔行、寶山等“南北轉(zhuǎn)型”人口導(dǎo)入?yún)^(qū)的優(yōu)質(zhì)資源配置水平，實(shí)現(xiàn)每個(gè)郊區(qū)都有至少一家市級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院托管的三級(jí)醫(yī)院，郊區(qū)人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性明顯提升。

另一方面，深化市級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照“一院一策”要求，指導(dǎo)各市級(jí)醫(yī)院圍繞“一體化管理、同質(zhì)化運(yùn)行、精細(xì)化運(yùn)營”的目標(biāo)，推進(jìn)優(yōu)勢學(xué)科向郊區(qū)轉(zhuǎn)移，加大優(yōu)勢學(xué)科高級(jí)專家出診力度，提升疑難復(fù)雜疾病診療能力，與郊區(qū)本地醫(yī)院互補(bǔ)發(fā)展。在閔行、青浦、嘉定三個(gè)區(qū)開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，探索加強(qiáng)人、財(cái)、物、信息等要素一體化運(yùn)行管理。目前市級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)院通過簽訂協(xié)議，建立了89個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和專科醫(yī)聯(lián)體，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，協(xié)同為群眾提供服務(wù)，兒科、腫瘤、康復(fù)、中醫(yī)等疾病的區(qū)域內(nèi)就診比例有明顯提升。

聞大翔同時(shí)表示，近年來，上海以城市全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型和大力發(fā)展人工智能等先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)為契機(jī)，大力發(fā)展 “醫(yī)學(xué)+人工智能”，如針對排隊(duì)長、流程煩瑣等群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)問題，推出“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)事項(xiàng)目，完成精準(zhǔn)預(yù)約、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療付費(fèi)“一件事”“上車即入院”等28個(gè)重點(diǎn)應(yīng)用場景建設(shè)。此外，還在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用臨床診療輔助決策支持系統(tǒng)，中山、瑞金、仁濟(jì)、龍華、東方等醫(yī)院紛紛推出醫(yī)療人工智能體，例如中山醫(yī)院的“觀心”大模型，能快速提供心血管復(fù)雜疾病診療決策建議，已在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，成為心內(nèi)科醫(yī)生的得力助手；瑞金醫(yī)院推出的多模態(tài)病理大模型，針對胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，已完成10余萬例應(yīng)用。

基層是醫(yī)療服務(wù)體系的“網(wǎng)底”。聞大翔表示，上海按照標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，目前已基本形成“橫向到邊、縱向到底”的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，群眾通過步行或騎自行車方式，15分鐘就可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。同時(shí)持續(xù)推進(jìn)“三中心、兩診室”，即社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心、健康管理中心和標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、門診手術(shù)室建設(shè)，強(qiáng)化兒科、皮膚科、五官科、心理等適宜?？品?wù)，擴(kuò)大藥品配備，推廣長處方、延伸處方、互聯(lián)網(wǎng)配藥等便民措施。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能治療的疾病種類越來越多，目前平均慢病等基礎(chǔ)性西醫(yī)病種達(dá)到140余種，平均配備藥品達(dá)到近800種。

目前，上海所有的二、三級(jí)醫(yī)院50%門診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)開放（每月專家號(hào)超3.7萬個(gè)），簽約居民可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。2025年，全市社區(qū)門診量同比提高4個(gè)百分點(diǎn)，占到全市門診量1/3以上，群眾基層首診和轉(zhuǎn)診體驗(yàn)持續(xù)改善。