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2026年4月15日—21日是第32個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，人民衛(wèi)生出版社、中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃、朝陽區(qū)潘家園街道等機(jī)構(gòu)主辦健康中國行動(dòng)進(jìn)社區(qū)——全國腫瘤防治宣傳周健康科普活動(dòng)，活動(dòng)旨在向大眾普及防癌健康科普知識(shí)，傳遞早防早篩早治理念。

2個(gè)月前，李大爺突然出現(xiàn)說話聲音嘶啞，喝水時(shí)偶爾還會(huì)嗆咳，一直以為是咽炎，故未到醫(yī)院就診。

近1個(gè)月，李大爺吃東西時(shí)總會(huì)噎著，吃較硬的食物時(shí)哽噎癥狀更為明顯。到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議其行上消化道內(nèi)鏡及增強(qiáng)CT檢查。

最終，李大爺被確診為食管癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴李大爺，他的聲音嘶啞和喝水嗆咳癥狀，都是由食管癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)所致；而吞咽困難，也就是進(jìn)食哽噎，是食管癌導(dǎo)致的食管梗阻。

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那么，吃飯噎著、喝水嗆咳、聲音嘶啞，就是患了食管癌嗎？

并不是，但若你是食管癌高危人群（40歲以上、長期吸煙飲酒、愛吃燙食或腌制食品、有食管癌家族史），且吞咽困難越來越嚴(yán)重，癥狀持續(xù)不緩解，超過2周，就要小心了。

什么是食管

食物在口腔中完成咀嚼后，通過的第一個(gè)管道就是食管。

食管實(shí)際上就是連接口腔和胃的一個(gè)中空器官，它可以產(chǎn)生由上而下的蠕動(dòng)波，從而在短短數(shù)秒內(nèi)將食團(tuán)送進(jìn)胃內(nèi)。

這個(gè)過程一旦出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食哽噎甚至吞咽困難等表現(xiàn)，可以用噎著、食不下咽等來形容這種感覺。

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食管有上、下兩處括約肌，還有大致位于上、中、下部的三處生理性狹窄。

正常情況下，胃內(nèi)的食糜或其他內(nèi)容物不會(huì)向食管反流，這主要?dú)w功于食管下括約肌，它是食管下段的控制閥門，能阻止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管。

如果食管下括約肌出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致各種不適，如反酸、胃灼熱、吞咽困難，甚至各種疾病，如反流性食管炎、賁門失弛緩癥。

食管的上、下兩處括約肌保證了食管正常的運(yùn)動(dòng)和功能，但其位于上、中、下部的三處生理性狹窄常成為異物滯留和腫瘤的好發(fā)部位。

食管癌的常見癥狀

食管癌患者在早期一般無癥狀，除了胃鏡檢查，一般不易被發(fā)現(xiàn)。

進(jìn)展期食管癌的主要癥狀是吞咽困難，也就是我們常說的吃飯容易噎著。

典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難：隨著病情進(jìn)展，消化道梗阻癥狀逐漸加重，吞咽困難越來越明顯。

部分患者因?yàn)槟[瘤或淋巴結(jié)外侵，可出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞、喝水嗆咳、刺激性咳嗽等癥狀。大部分進(jìn)展期食管癌患者會(huì)合并體重下降等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

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為什么吃飯經(jīng)常噎著要小心食管癌

食管癌最常見的癥狀就是吞咽困難，這是因?yàn)槟[瘤阻塞了食管，引起了消化道梗阻。

患者初期可能在吃大塊食物或較硬的食物時(shí)容易出現(xiàn)吞咽不暢，隨著腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致食管狹窄程度加重，患者可能會(huì)逐漸在進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)時(shí)也出現(xiàn)吞咽不暢，若不治療，最后可能會(huì)出現(xiàn)滴水不進(jìn)的情況。

因此，若個(gè)體經(jīng)常出現(xiàn)吃飯噎著，一定要及時(shí)行胃鏡檢查以確診。

為什么食管癌會(huì)引起喝水嗆咳、聲音嘶啞

喉返神經(jīng)包括左、右兩支，是左、右迷走神經(jīng)的分支，它的主要功能就是支配喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)，包括聲帶的運(yùn)動(dòng)。

如果個(gè)體出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，也就是喉返神經(jīng)麻痹，可以引起聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。

雙側(cè)喉返神經(jīng)在經(jīng)胸交界處走行于雙側(cè)氣管食管溝，這個(gè)部位是食管癌淋巴結(jié)最容易轉(zhuǎn)移的部位，約有1/3食管癌患者會(huì)發(fā)生喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫或累及了喉返神經(jīng)，就會(huì)引起喝水嗆咳、聲音嘶啞。

部分食管癌患者在食管原發(fā)性腫瘤很小的時(shí)候，就出現(xiàn)了喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹，故這部分患者的首發(fā)癥狀并不是常見的吞咽困難，而是喝水嗆咳、聲音嘶啞。

當(dāng)然，還有很多疾病也會(huì)引起喉返神經(jīng)受損的癥狀，如甲狀腺癌、肺癌等引起喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、喉癌、下咽癌等。

因此，若個(gè)體出現(xiàn)喝水嗆咳、聲音嘶啞癥狀，建議及時(shí)就診，行鼻咽鏡檢查，必要時(shí)行頸部和胸部增強(qiáng)CT檢查，以確定是否存在喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和聲帶麻痹。

如果排除了常見的頭頸部腫瘤引起的喉返神經(jīng)麻痹，還要進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，以排除食管癌。

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確診食管癌后應(yīng)該怎么治療

手術(shù)、放療和系統(tǒng)性藥物治療（包括化療、免疫治療及靶向治療等）是目前食管癌的主要治療手段，不同分期的食管癌還可能需要內(nèi)鏡治療、營養(yǎng)支持治療及中醫(yī)藥治療等。

由于大部分食管癌患者在確診時(shí)已處于中晚期，故往往需要運(yùn)用多種治療手段綜合治療，如放療/化療+手術(shù)或手術(shù)+化療等，以期達(dá)到最佳的治療效果。

誤區(qū)：發(fā)生吞咽困難就一定是食管癌

吞咽困難是食管癌最常見的癥狀，但很多其他疾病也會(huì)引起吞咽困難，如食管平滑肌瘤、縱隔腫瘤等良性腫瘤壓迫食管或賁門失弛緩癥等食管功能性疾病。

因此。吞咽困難不一定就是食管癌，出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，建議行胃鏡等相關(guān)檢查確診。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《認(rèn)識(shí)癌癥，可防可治》

組織編寫：

國家衛(wèi)生健康委宣傳司

本書主編：

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 赫捷 張勇

文章聲明

本材料僅供疾病認(rèn)知教育使用，無意提供任何醫(yī)療建議或推薦具體治療方案，與您個(gè)體疾病狀況有關(guān)的任何治療方案或其他醫(yī)療相關(guān)問題，請咨詢您的主治醫(yī)生。

圖片版權(quán)問題

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原標(biāo)題：《吃飯噎著、喝水嗆咳、聲音嘶啞，離食管癌有多遠(yuǎn)？》

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