你是不是感覺身邊有的人，口臭很嚴(yán)重，刷牙、嚼口香糖都不管用？

其實(shí)這很可能是感染了幽門螺桿菌（俗稱幽門螺旋桿菌，簡(jiǎn)稱“Hp”），千萬別以為這很簡(jiǎn)單，有人被這種細(xì)菌折磨了很久。

近日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院公布一起案例，16歲的阿偉（化名）因反復(fù)口臭、胃部不適，就醫(yī)確診幽門螺桿菌陽性。他的媽媽同時(shí)感染，一次就治好了，而阿偉歷經(jīng)2年、4次根除治療均告失敗。

1、母子同染幽門螺桿菌

兒子2年治療4次均失敗

阿偉16歲時(shí)，其母親體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，醫(yī)生提醒全家篩查。阿偉的13碳尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果同樣為陽性。

他自行斷斷續(xù)續(xù)服藥，半年后復(fù)查數(shù)值依然居高不下，第一次根除治療失敗。此后兩年間，阿偉輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，先后接受4次根除治療，每次復(fù)查均為陽性。

18歲時(shí)，阿偉前往北京大學(xué)深圳醫(yī)院就診。該院消化內(nèi)科主任醫(yī)生王俊萍查看病歷后，建議停止經(jīng)驗(yàn)性用藥，先做耐藥基因檢測(cè)。

結(jié)果顯示，阿偉感染的Hp菌株對(duì)左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、呋喃唑酮5種臨床常用抗生素全部耐藥。

“這是臨床中非常罕見的泛耐藥菌株?！贬t(yī)生表示。團(tuán)隊(duì)反復(fù)追問病史發(fā)現(xiàn)，阿偉多次治療在癥狀緩解后自行減藥、停藥，且從未開展耐藥檢測(cè)。

2、不規(guī)范治療“喂養(yǎng)”出耐藥菌

“首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”是關(guān)鍵

醫(yī)生解釋，母子二人治療結(jié)局天差地別，根本原因在于治療是否規(guī)范及細(xì)菌是否產(chǎn)生耐藥性。

我國Hp感染呈現(xiàn)“三高一低”特征：高感染率、高致病力、高耐藥率、低根除率。根除治療的核心原則是“首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”——首次治療方案直接決定根除成功率及耐藥風(fēng)險(xiǎn)。一旦首次治療失敗，后續(xù)難度呈指數(shù)級(jí)上升。導(dǎo)致反復(fù)失敗的四個(gè)核心原因：

一是用藥依從性差，自行減藥停藥給細(xì)菌“練兵”機(jī)會(huì)；

二是醫(yī)生用藥方案不規(guī)范，盲目使用已耐藥的抗生素；

三是藥物劑量和療程不足，無法徹底殺滅胃黏膜深層細(xì)菌；

四是家庭交叉感染，一人感染全家不同步篩查治療易導(dǎo)致再次感染。

依據(jù)耐藥基因檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生為阿偉制定了個(gè)體化治療方案。停藥后第8周復(fù)查，阿偉的13碳呼氣試驗(yàn)數(shù)值降至陰性，結(jié)束了長達(dá)兩年的“抗幽”噩夢(mèng)。對(duì)于阿偉來說，最幸運(yùn)的是，他在癌變級(jí)聯(lián)反應(yīng)的起點(diǎn)，就踩下了剎車。

然而，診室里的另一個(gè)患者老周，年輕時(shí)檢查出感染了幽門螺桿菌，卻20余年沒有規(guī)范治療，直到體檢查出早期胃癌，才追悔莫及。

3、防控關(guān)鍵：

一人感染，全家同步篩查

醫(yī)學(xué)上，有一個(gè)全球醫(yī)生都認(rèn)可的腸型胃癌發(fā)展路徑——Correa胃癌級(jí)聯(lián)反應(yīng)模式。該模式指出，胃黏膜會(huì)從健康狀態(tài)，一步步變成慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，再到腸上皮化生、異型增生，最終可能發(fā)展成浸潤性胃癌。

這整個(gè)“癌變鏈條”的啟動(dòng)開關(guān)，正是Hp的持續(xù)感染，Hp感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加5.9倍。但如果在胃黏膜萎縮、腸化等癌前病變發(fā)生前根除Hp，幾乎可完全消除胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

很多家長對(duì)這種細(xì)菌的危害一無所知，要么覺得“沒癥狀就不用治”，要么隨便找家診所開藥，讓孩子在最該阻斷癌變風(fēng)險(xiǎn)的年紀(jì)，埋下了健康隱患。

因此，結(jié)合全國Hp診療共識(shí)與臨床規(guī)范，專家給出以下建議：

篩查

家庭一人感染，全家必須同步篩查。40歲以上人群建議將Hp檢測(cè)納入常規(guī)體檢；有胃癌家族史、消化性潰瘍、慢性胃炎的高危人群盡早篩查。

治療

除非有明確抗衡因素，所有檢測(cè)陽性者均應(yīng)接受規(guī)范根除治療。首次治療務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化內(nèi)科，嚴(yán)禁自行購藥、減藥、停藥。

復(fù)查

規(guī)范治療停藥后4~8周內(nèi)完成13碳或14碳尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查；根除成功后仍建議每1~2年復(fù)查一次，同時(shí)做好家庭防護(hù)。

難治性處理

兩次及以上根除失敗者，切勿自行更換抗生素，應(yīng)到Hp規(guī)范化診治中心完成耐藥基因檢測(cè)后制定個(gè)體化方案。

日常防護(hù)

家庭實(shí)行分餐制、使用公筷公勺，餐具定期高溫消毒；飯前便后嚴(yán)格洗手，避免口對(duì)口喂食，從源頭阻斷口-口、糞-口傳播途徑。

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文章內(nèi)容和配圖來源：隨申辦綜合自新聞坊、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城院區(qū)等。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系原作者

原標(biāo)題：《警惕！一人感染，全家必須篩查！有人4次治療均告失敗……》

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