近期，消化內(nèi)科接診了一位令人惋惜的患者。

林小姐今年33歲，正在接受第二次化療，因為藥物反應(yīng)，每次化療后有好幾天都吃不下東西，比住院前又瘦了一大圈。

她是因為頻繁嘔吐、消瘦來消化內(nèi)科就診的，接受胃鏡治療時，探頭探到胃和小腸連接處時——被腫物堵住了。

醫(yī)生在那里發(fā)現(xiàn)了一個核桃大小的腫塊，形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地較硬、容易出血。病理結(jié)果出來了：印戒細胞癌，胃癌中最兇險的類型之一，并且癌細胞已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)和結(jié)腸擴散轉(zhuǎn)移——晚期。

初診時醫(yī)生和林小姐溝通病情，發(fā)現(xiàn)她的嘔吐癥狀已經(jīng)持續(xù)小半年了，期間她自己服用過抑酸藥，也去社區(qū)醫(yī)院面診過。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生曾建議她做一下胃鏡檢查，被她拒絕了，于是只能根據(jù)當時嘔吐、反酸的癥狀診斷為反流性食管炎，開了抑酸藥而已。

住院后主治醫(yī)生又和她詳細了解最近1年身體出現(xiàn)的癥狀，想要進一步了解病程發(fā)展，才發(fā)現(xiàn)早在一年前，林小姐的身體就已經(jīng)出問題了，越聽越覺得實在惋惜。

最后主治醫(yī)生總結(jié)說：

在胃癌發(fā)生前，她錯過了4個身體“求救信號”。如果前期的信號能引起她的警覺，去醫(yī)院檢查一下，大概率都能避免發(fā)展到胃癌晚期。

一、胃癌發(fā)生前，

身體有4個求救信號

國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌年發(fā)病人數(shù)超過35萬，死亡人數(shù)超過26萬，位居所有惡性腫瘤第3位。

更殘酷的是，我國胃癌患者占全球總數(shù)的40%，但80%以上的人確診時已經(jīng)是中晚期。早期胃癌治愈率超過90%，可為什么還有那么多人直到晚期才發(fā)現(xiàn)？

因為早期胃癌幾乎沒有典型癥狀。

胃更像一個能不斷伸縮的袋狀器官，早期腫瘤即便長大也未必堵塞食物通道，癥狀出現(xiàn)得很晚。而當癥狀真正出現(xiàn)時，很多人的第一反應(yīng)是——忍一忍就過去了。

但“沒有典型癥狀”和“完全沒有預(yù)警”是兩回事，實際上在胃癌發(fā)生前，身體會給出明確的求救信號。

第一聲警報：飯后胃脹

去年8月底，林小姐因感冒引發(fā)肺炎，使用抗生素后胃部開始不適，飯后總覺得食物堵在胸口下不去，胃部脹痛，還頻繁打嗝。后來據(jù)她回憶，每次打嗝都會持續(xù)至少10分鐘，而且有股怪味，但她以為是藥物反應(yīng)，沒有多想。

這種飯后異常的胃脹、打嗝并不正常，消化道內(nèi)形成腫瘤后會擠占通道，讓食物難以通過，還會影響胃部的正常蠕動，食物進入胃后很難排出，時間久了還會發(fā)酵產(chǎn)氣，所以出現(xiàn)異常的胃脹和打嗝癥狀。

第二聲警報：反酸嘔吐

11月起，林小姐的反酸、反流癥狀明顯加重，吃完飯沒多久，胸口到胃部之間像有一團火在燒。最嚴重的一次，凌晨酸水從鼻孔沖了出來，她驚醒后嗆咳了很久，胃酸的刺激讓她感覺鼻腔灼燒一樣疼痛。

她去看了社區(qū)醫(yī)生，但由于拒絕胃鏡檢查，只能根據(jù)癥狀被診斷為反流性食管炎，開了抑酸的胃藥。但用藥后不僅沒好，反而又開始頻繁嘔吐，一周里幾乎每天都在吐。

這也是很多胃癌早期患者常常大意的癥狀，腫瘤破壞了胃的正常蠕動功能，食物在胃里排空變慢，堆積的食物會刺激胃酸過度分泌，反酸和燒心因此而來。

第三聲警報：柏油樣便

12月，林小姐停了抑酸藥后嘔吐緩解，她認為“胃病”已經(jīng)好轉(zhuǎn)，于是沒有去醫(yī)院檢查，繼續(xù)硬扛。

元旦期間一次聚餐后，她發(fā)現(xiàn)自己大便顏色變深了，一開始是褐色，后來逐漸發(fā)黑，表面也越來越光滑發(fā)亮。到她就診前，大便已經(jīng)像柏油一樣黑的發(fā)亮，是一灘黏糊的半固體，無法成形了。

便檢報告明確寫的是【柏油樣便】，這通常說明胃里已經(jīng)出現(xiàn)了出血點。血液經(jīng)過腸道消化后會變成黑色，提示胃壁已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴重的破損。

第四聲警報：體重下降

便血后，林小姐胃口越來越差，吃得越來越少，人也越來越瘦。到今年3月時，體重累計下降了8公斤。醫(yī)生開了胃鏡，她又拖了半個多月才去預(yù)約檢查。

臨床上，如果沒有刻意節(jié)食、沒有增加運動量，體重卻在短時間內(nèi)明顯下降超過5公斤或體重的5%，同時還總覺得累、乏力、臉色發(fā)白，這往往是身體出了大問題了。

普通胃炎不會這樣，這是因為腫瘤消耗身體大量能量，同時還可能因為胃部慢性失血導(dǎo)致貧血，才會迅速消瘦。

當?shù)谒穆暰瘓箜懫穑胍皬氐字斡币呀?jīng)來不及了。

二、你屬于胃癌高危人群嗎？

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥45歲且符合以下任意一項者，都屬于胃癌高危人群：

居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（以縣級行政區(qū)為單位界定，以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標準的年齡標化發(fā)病率>20/10萬）；

一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史；

幽門螺桿菌感染陽性（尿素呼氣試驗、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽性）；

存在吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、常吃腌制食品等不良習慣；

患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

當然，45歲只是一個參考線。近年來二三十歲確診胃癌的患者屢見不鮮，如果有以上危險因素疊加，千萬不要等到45歲才做第一次胃鏡，可以咨詢醫(yī)生后，由醫(yī)生綜合評估是否需要做胃鏡檢查。

別再回避檢查——胃鏡才是早篩的關(guān)鍵。

很多人對胃鏡心存恐懼，總覺得“一根管子插進去”很難受。但現(xiàn)在大醫(yī)院普遍開展無痛胃鏡，靜脈麻醉后10到20分鐘即可完成檢查。睡一覺就做完了，一點也不痛苦。

三、養(yǎng)胃3招：胃好的人都在做

日常生活中其實有不少簡單實用的胃部養(yǎng)護方法，不需要昂貴的補品，居家就能做。

① 常按三個“養(yǎng)胃穴”

足三里：膝蓋外側(cè)凹陷處往下約四橫指。每天按壓3到5分鐘，能健脾和胃、增強消化功能。

中脘穴：肚臍正上方約四橫指。用掌根順時針揉按，飯后半小時做，能緩解胃脹、噯氣。

內(nèi)關(guān)穴：手腕橫紋向上約三橫指處。按壓此穴對緩解惡心、反酸有不錯的幫助。

② 常喝兩杯代茶飲

生姜紅棗茶：兩三片生姜加三顆去核紅棗，開水沖泡。適合胃寒、容易胃脹的人群。

陳皮山楂水：一小片陳皮加幾片山楂干，沸水沖泡代茶飲。適合飯后胃脹、食積不化的朋友。

③ 常記一個基礎(chǔ)法

三餐規(guī)律是護胃養(yǎng)胃的基礎(chǔ)法則！

胃有自己的生物鐘，三餐定時定量遠比吃什么補品更重要。建議每餐七八分飽，尤其晚餐不要吃太晚。飯后不要馬上躺下，給胃留足消化和休息的時間。

“老胃病”最可怕的地方，不是它有多疼，而是你覺得它永遠都不是大問題。

希望看到這篇文章的你，從今天起真正重視自己的胃，好好吃飯，好好休息，不逃避檢查。

這可能是送給未來自己最好的禮物。

原標題：《33歲確診胃癌晚期，主治醫(yī)生：她錯過了4個身體“求救信號”》

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