目前，甲狀腺B超已成為單位職工體檢項(xiàng)目中的常規(guī)項(xiàng)目，隨之而來的是很多甲狀腺結(jié)節(jié)被檢出。大家都非常緊張，害怕結(jié)節(jié)就是癌，甚至覺得甲狀腺癌是不治之癥。下面就對(duì)這方面的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)指存在于甲狀腺中的腫塊，它可以隨著吞咽動(dòng)作與甲狀腺一起上下活動(dòng)，是臨床上常見的疾病之一。

甲狀腺的炎癥、自身免疫及腫瘤等導(dǎo)致的甲狀腺病變都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，它可以是多發(fā)的，也可以是單發(fā)的。目前臨床上，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率要高。

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我國(guó)有多少人存在甲狀腺結(jié)節(jié)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約1/3的成年人有甲狀腺結(jié)節(jié)。

多項(xiàng)薈萃分析顯示，我國(guó)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為32.4%。也就是說，大約1/3的人只要去做甲狀腺超聲檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

并且，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。注意，患病率和發(fā)病率的概念是不同的。發(fā)病率的上升可以用患病率升高和體檢篩查的普及這兩者來解釋，可能是兩者共同作用的結(jié)果。

此外，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率存在性別差異，女性高于男性。男性的患病率為26%，女性的患病率為39%。而女性甲狀腺癌的發(fā)病率大約是男性的2倍，但女性的甲狀腺癌預(yù)后要略好于男性，男性反而是分化型甲狀腺癌易復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。就甲狀腺癌來說，年齡越大的甲狀腺癌患者，惡性程度越高，分化型甲狀腺癌就以55歲為界來區(qū)分惡性程度。

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甲狀腺結(jié)節(jié)有多大比例是甲狀腺癌

研究顯示，大約有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。并且，甲狀腺良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔┑目赡苄院艿汀?/p>

所以醫(yī)生經(jīng)常跟患者打比方說，如果這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)生來就是良性的，那么它將來轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡苄允欠浅５偷模圆挥脫?dān)心甲狀腺良性結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)著長(zhǎng)著變成惡性的了。

誤區(qū)解讀：甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)變成甲狀腺癌？

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是很高的，大家對(duì)腫瘤的普遍概念是“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，所以想當(dāng)然地認(rèn)為甲狀腺癌是由良性甲狀腺結(jié)節(jié)演變而來的。

其實(shí)在臨床上，只有極少數(shù)巨大甲狀腺結(jié)節(jié)有局部惡變的可能性，而其他絕大部分甲狀腺癌，在很小的時(shí)候就是惡性的，都不是由原來的良性甲狀腺結(jié)節(jié)變化進(jìn)展而來的。所以，一個(gè)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，一開始就是惡性的，也不會(huì)變成良性；一開始是良性的，也基本不可能變成惡性。

臨床上，絕大部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)變大是一個(gè)緩慢的過程，因此甲狀腺癌被老百姓稱為“懶癌”。隨著大家對(duì)甲狀腺癌認(rèn)識(shí)的逐漸深入，對(duì)于危害性很小的甲狀腺微小癌，目前越來越主張進(jìn)行密切觀察，可以暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)，這樣既不會(huì)影響患者的治療預(yù)后，也極大提高了患者的生活質(zhì)量。

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碘攝入和甲狀腺結(jié)節(jié)究竟有什么關(guān)系

目前還沒有確切的證據(jù)能證明碘攝入與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病有直接關(guān)系。因此，適量的碘攝入才是最佳方案。也就是說，不能不吃加碘鹽而引起碘攝入不足，也不能吃太多海產(chǎn)品等含碘非常豐富的食物而致碘攝入過量。

經(jīng)常有甲狀腺癌術(shù)后患者問醫(yī)生，術(shù)后有沒有忌口，加碘鹽能不能吃，海鮮能不能吃。醫(yī)生的回答很簡(jiǎn)單明了：“加碘鹽和海產(chǎn)品可以正常吃，只要不過量就行?！?/p>

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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，患者一方面要重視，另一方面也無須恐慌。

權(quán)威指南指出：①如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑小于1厘米，并且明確了是良性，患者每年定期隨訪即可。②如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑小于1厘米，但沒有明確良惡性，只要不靠近被膜、喉返神經(jīng)或器官，無周圍組織侵犯，同時(shí)無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)、無甲狀腺癌家族史和無青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史，患者采取密切定期隨訪的策略也是可以的。當(dāng)然，也可以選擇細(xì)針穿刺明確結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)后，再和醫(yī)生商量治療策略。③如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑大于1厘米，超聲檢查無法明確良惡性或高度懷疑為惡性，還是建議選擇細(xì)針穿刺明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對(duì)于明確了惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還是建議采取積極治療。

另外，如果甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，患者已經(jīng)感覺到了明顯的壓迫感，或結(jié)節(jié)部分位于胸骨后，則應(yīng)采取手術(shù)切除的治療方式，避免結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大導(dǎo)致氣管壓迫或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性。

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兒童和青少年時(shí)期受到電離輻射

是較明確的一個(gè)致癌因素

兒童和青少年時(shí)期受到的電離輻射的最大來源是醫(yī)源性輻射。所以，如果孩子發(fā)生感冒或發(fā)熱，醫(yī)生讓拍胸部X線片或CT時(shí)，還是要提醒放射科醫(yī)生做好孩子頸部的防輻射保護(hù)。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《認(rèn)識(shí)癌癥，可防可治》

組織編寫：

國(guó)家衛(wèi)生健康委宣傳司

本書主編：

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 赫捷 張勇

文章聲明

本材料僅供疾病認(rèn)知教育使用，無意提供任何醫(yī)療建議或推薦具體治療方案，與您個(gè)體疾病狀況有關(guān)的任何治療方案或其他醫(yī)療相關(guān)問題，請(qǐng)咨詢您的主治醫(yī)生。

原標(biāo)題：《體檢報(bào)告上的甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊？一文說清→》

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