35歲互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者王先生，因為長期久坐、熬夜、依賴外賣，近半年反復(fù)便血、排便紊亂，一直當(dāng)作痔瘡自行用藥，直到出現(xiàn)乏力、貧血才就醫(yī)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸4厘米潰瘍型腫物，確診早發(fā)性結(jié)直腸癌Ⅲ期，已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

臨床上，這樣的中青年病例正逐年增多。醫(yī)學(xué)上，將50歲之前確診的結(jié)直腸癌定義為早發(fā)性結(jié)直腸癌。過去，人們普遍認(rèn)為結(jié)直腸癌是典型的“老年病”，但近年來，這一疾病正快速向年輕人群逼近，成為不容忽視的健康隱患。

《英國醫(yī)學(xué)雜志?胃腸病學(xué)》研究顯示，多國早發(fā)性結(jié)直腸癌以每年1.3%-4%的速度遞增，老年患者比例則逐年下降。在我國，年輕患者占比已從20年前不足10%升至10%-15%，年增速達(dá)1.5%-2%，久坐、熬夜、飲食不規(guī)律的職場人群成為高發(fā)對象。很多人因“年輕不會得癌”的誤區(qū)忽視癥狀，一拖再拖，錯失最佳治療時機。

一、為何早發(fā)性結(jié)直腸癌越來越多？

早發(fā)性結(jié)直腸癌高發(fā)，主要由遺傳因素與不良生活方式共同導(dǎo)致。

約20%患者與遺傳直接相關(guān)，每5名年輕患者中就有1人有結(jié)直腸癌家族史，或攜帶家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳疾病，這類人群癌變風(fēng)險遠(yuǎn)高于普通人。

更主要的誘因是不健康的生活習(xí)慣：飲食結(jié)構(gòu)失衡，膳食纖維不足，紅肉、加工肉、高油高糖食物攝入過多，持續(xù)損傷腸黏膜；久坐不動、缺乏運動，腸道蠕動減慢，毒素停留時間延長；超重肥胖、吸煙酗酒，引發(fā)慢性炎癥，加速腫瘤發(fā)生；糖尿病、炎癥性腸病、抗生素濫用導(dǎo)致腸道菌群紊亂，進(jìn)一步提升癌變風(fēng)險。早發(fā)性結(jié)直腸癌，很大程度上是“吃出來、坐出來、熬出來”的疾病。

二、年輕人腸癌的四大特點

早發(fā)性結(jié)直腸癌并非老年腸癌的“年輕版”，它在臨床表現(xiàn)、惡性程度等方面都更具危險性，主要有四大特點：

1、發(fā)病隱匿，確診偏晚。年輕人普遍認(rèn)為腸癌是老年病，對早期信號缺乏認(rèn)知，出現(xiàn)便血、腹痛、排便改變時，常自行診斷為痔瘡、腸炎，拖延就醫(yī)。數(shù)據(jù)顯示，約60%的患者確診時已達(dá)Ⅲ-Ⅳ期，錯過最佳治療時機。

2、惡性程度更高，轉(zhuǎn)移更早。超過70%的早發(fā)性結(jié)直腸癌位于左側(cè)結(jié)腸與直腸，黏液腺癌、低分化癌、未分化癌占比更高；30歲以下患者中，惡性度極高的印戒細(xì)胞癌占比可達(dá)3%-13%。這類腫瘤侵襲性強，確診時超60%已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險顯著高于老年患者。

3、與遺傳關(guān)聯(lián)更大。年輕患者家族史比例更高，林奇綜合征等遺傳性病變更常見，TP53突變等基因異常更突出，提示家屬也應(yīng)盡早篩查。

4、手術(shù)切除率低，預(yù)后較差。多數(shù)患者確診時已屬中晚期，腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移，難以完整切除；即便手術(shù)，術(shù)后5年生存率也遠(yuǎn)低于早期患者。

三、腸癌的五大報警信號

腸道在癌變早期會發(fā)出明確信號，出現(xiàn)以下任一癥狀持續(xù)超過2周不緩解，務(wù)必及時做腸鏡，切勿自行當(dāng)作小毛病處理：

1、反復(fù)便血或黏液血便：痔瘡出血多為便后鮮血、不與大便混合；腸癌出血常表現(xiàn)為血便混雜、黏液膿血便。

2、排便習(xí)慣改變：不明原因腹瀉、便秘或兩者交替，大便變細(xì)、變形、帶黏液。

3、反復(fù)腹痛、腹脹、腹部隱痛：位置固定或不固定，反復(fù)發(fā)作，無法用普通腸胃病解釋。

4、不明原因乏力、貧血、體重下降：慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)疲勞、頭暈；無減肥情況下，3-6 個月體重下降超5公斤需高度警惕。

5、腸梗阻表現(xiàn)：腹痛加重、嘔吐、肛門停止排便排氣，年輕人腸癌梗阻比例更高，屬于急癥。

請牢記：便血≠痔瘡，腹痛≠腸炎，年輕≠不會得癌。

四、高危人群的篩查

并非所有人都要等到45歲再做腸鏡。符合以下任一條件，屬于早發(fā)性結(jié)直腸癌高危人群，建議40歲甚至更早啟動篩查：

1、年齡＜50歲，出現(xiàn)便血、腹痛、排便異常、不明原因貧血或體重下降；

2、一級親屬＜60歲患結(jié)直腸癌，或多位親屬患結(jié)直腸癌；

3、本人有林奇綜合征、家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩??；

4、長期吸煙、飲酒、肥胖、久坐、高油低纖維飲食；

5、既往有結(jié)直腸息肉、腺瘤病史。

有明確家族史者，建議篩查年齡提前至30歲，或比親屬最早發(fā)病年齡早5年。

五、篩查的手段

在所有篩查手段中，結(jié)腸鏡是早發(fā)性結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。它可直接觀察全結(jié)腸與直腸，發(fā)現(xiàn)息肉、早癌，并能在內(nèi)鏡下直接切除，從源頭阻斷癌變。

普通人群：45歲起建議做第一次腸鏡，正常者每5-10年復(fù)查一次；也可每年做糞便隱血或糞便DNA檢測，陽性者立即做腸鏡。

高危人群：40歲起每3-5年做一次腸鏡；林奇綜合征患者建議做遺傳基因檢測，并遵醫(yī)囑加強監(jiān)測。

數(shù)據(jù)最有說服力：早期腸癌5年生存率＞90%，晚期不足30%。從腺瘤性息肉發(fā)展到癌變，通常需要5-10年，腸鏡篩查就是抓住這一黃金窗口期的最有效手段。

六、預(yù)防的手段

管住嘴：多吃蔬果、全谷物、豆類，減少紅肉、加工肉、高糖飲料，適量飲用酸奶；

邁開腿：每周≥150分鐘中等強度運動，每久坐1小時起身活動5分鐘；

控體重：維持BMI18.5-23.9，積極管理肥胖、糖尿病、三高；

戒煙限酒：不吸煙，男性每日酒精＜25克、女性＜15克，最好不飲酒；

早篩查：不忽視癥狀，不畏懼腸鏡，45歲必查，高危人群提前至40歲。

早發(fā)性結(jié)直腸癌早已不是“老年病”，而是與現(xiàn)代生活方式高度相關(guān)、可防可治的疾病。請一定記住：便血不一定是痔瘡，腹痛不一定是腸炎，年輕不代表不會得癌。45歲起建議行第一次腸鏡檢查，高危人群提前到40歲，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。早篩查、早診斷、早治療，才能真正遠(yuǎn)離這個潛伏在身邊的“隱形殺手”。