上海市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“滬惠保2026版”于2026年5月25日正式開放投保！即日起至7月31日，上海醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“隨申辦市民云”APP，使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及家人投保。今年，“滬惠?！比詧?jiān)持惠民初心，保費(fèi)維持129元/人/年不變、“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”保費(fèi)50元/人/年不變，參保門檻依然寬松，不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，既往癥人群照樣可?？少r。

 

在保持“親民保費(fèi)”與“低參保門檻”兩大核心優(yōu)勢不變的基礎(chǔ)上，“滬惠保2026版”進(jìn)行了全方位的保障升級與服務(wù)優(yōu)化，旨在為市民提供更全面、更前沿、更貼心的健康守護(hù)。

一、 保障責(zé)任“三不變”基礎(chǔ)上，迎來“四升級”

1、“三不變”初心不變：

保費(fèi)不變： 依然老少均價(jià)，“滬惠保2026版”保費(fèi)129元/人/年、“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”保費(fèi)50元/人/年。

門檻不變： 不限年齡、職業(yè)、健康狀況，帶病可保，老少皆宜。

覆蓋人群不變： 上海市基本醫(yī)保參保人均可投保。

2、“四升級”強(qiáng)化保障：

（1）前沿科技保障新突破：新增腦機(jī)接口手術(shù)耗材費(fèi)用保障

在原涵蓋的特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、國內(nèi)特藥、海外特藥、CAR-T治療等核心保障責(zé)任基礎(chǔ)上，“滬惠保2026版”響應(yīng)醫(yī)療科技發(fā)展趨勢，新增覆蓋住院期間發(fā)生的“腦機(jī)接口手術(shù)”特定自費(fèi)材料費(fèi)用，保額高達(dá)15萬元。此項(xiàng)創(chuàng)新保障的加入，使“滬惠保2026版”年度總保額躍升至325萬元，為市民應(yīng)對未來尖端醫(yī)療技術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)后盾。

 

（2）特藥保障范圍再擴(kuò)容：藥品種類更豐富

國內(nèi)特藥目錄擴(kuò)增至50種，覆蓋更多高發(fā)重疾的創(chuàng)新藥物；

海外特藥24種；

CAR-T及創(chuàng)新基因治療藥品5種。

藥品種類的持續(xù)豐富，確保參保市民能獲得更廣泛、更先進(jìn)的藥物治療選擇。

（3）連續(xù)參保優(yōu)待再深化：理賠門檻更友好

對連續(xù)參保且無理賠的市民，延續(xù)責(zé)任一（特定住院自費(fèi)醫(yī)療）的免賠額優(yōu)待政策。

若在2025年發(fā)生住院自費(fèi)責(zé)任并申請理賠，但因未超過年度免賠額而未獲賠，在2026年再次發(fā)生該責(zé)任時(shí)，可享受年度免賠額額外下降1000元的優(yōu)待，理賠門檻進(jìn)一步降低。

 

(4）健康服務(wù)矩陣大拓展：從“保大病”到“護(hù)日?！?/p>

全新升級的“超值權(quán)益包”，將健康管理服務(wù)延伸至生活、健康、運(yùn)動、養(yǎng)生、照護(hù)五大場景，真正實(shí)現(xiàn)“保障前置化”。首批上線的服務(wù)包括：

健康服務(wù)類：9折購藥服務(wù)、2.5折三甲圖文問診服務(wù)、9折原研藥、口腔治療保健項(xiàng)目（兒童全口涂氟體驗(yàn)、成人超聲波潔牙體驗(yàn)、老人假牙超聲波清洗體驗(yàn)）、定制口福禮包、AI找醫(yī)生、5折早早篩服務(wù)、眼健康篩查服務(wù)。

生活服務(wù)類：9折光明隨心訂。

照護(hù)服務(wù)類：9折院陪服務(wù)、9折護(hù)士上門服務(wù)。

養(yǎng)生服務(wù)類：Al舌診、中醫(yī)體質(zhì)評估。

運(yùn)動服務(wù)類：正念冥想解壓、5折運(yùn)動損傷康復(fù)。

（注：服務(wù)將陸續(xù)上線，具體以“滬惠?！惫俜焦娞栕钚掳l(fā)布為準(zhǔn)。）

 

二、 結(jié)構(gòu)優(yōu)化促公平，保障體系更可持續(xù)

為確保產(chǎn)品公平性及長期穩(wěn)健運(yùn)行，“滬惠保2026版”對部分賠付規(guī)則進(jìn)行了合理優(yōu)化：

1、責(zé)任一（特定住院自費(fèi)醫(yī)療） 與 責(zé)任五（CAR-T及創(chuàng)新基因治療） 中，特定既往癥人群的賠付比例統(tǒng)一調(diào)整為30%。

2、國內(nèi)特藥責(zé)任中，9種藥品設(shè)置單藥年度限額20萬元。

3、同時(shí)，對特定既往癥人群認(rèn)定范圍擴(kuò)展： 除原有標(biāo)準(zhǔn)外，新增以下情形：

（1）投保日期前兩年內(nèi)登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇；

（2）既往年度因疾病原因單年度獲賠金額大于1000元；

（3）投保前兩年內(nèi)確診罹患相關(guān)重大疾病（如腫瘤、心腦血管疾病等，詳見產(chǎn)品說明書）。

 

三、 投保便捷渠道廣，“隨申辦”理惠萬家

2026年5月25日至7月31日為集中投保期。市民可通過官方首選渠道“隨申辦市民云”APP輕松參保。

手機(jī)登錄“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊首頁上的“滬惠?！?，即可進(jìn)入專屬投保頁面。選擇投保人信息，選擇支付方式（支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付保費(fèi)），完成保費(fèi)支付后即完成投保。

 

溫馨提醒：

請廣大市民，尤其是連續(xù)參保的老用戶，務(wù)必抓住集中投保期，及時(shí)通過“隨申辦市民云”APP官方渠道完成投保，確保保障無縫銜接。一人投保，全家安心！