2026年5月17日-27日，國家醫(yī)保局對海南省部分定點(diǎn)零售藥店開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)飛行檢查。5月27日，海南日報(bào)記者從海南省醫(yī)保局獲悉，海南省及時(shí)跟進(jìn)處置，此次檢查涉及的6個市縣醫(yī)保部門均已迅速響應(yīng)，對違法違規(guī)問題進(jìn)行處理，其中3家定點(diǎn)零售藥店已核查完畢，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。下一步，海南省將對定點(diǎn)零售藥店開展全面核查，持續(xù)保持醫(yī)保監(jiān)管高壓態(tài)勢。

據(jù)悉，被檢藥店主要存在藥師不在崗銷售處方藥、視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)未按協(xié)議要求保存、內(nèi)部管理混亂等醫(yī)保違規(guī)問題。

其中一例為三亞市林和堂醫(yī)藥有限責(zé)任公司吉陽區(qū)分公司。三亞市吉陽區(qū)醫(yī)保局于5月15日檢查發(fā)現(xiàn)該店存在將非醫(yī)保藥品串換成醫(yī)保藥品、執(zhí)業(yè)藥師不在崗期間銷售處方藥等違規(guī)行為，三亞市醫(yī)保局于5月19日移交市醫(yī)保服務(wù)中心處理。國家檢查組5月22日上午對該店檢查發(fā)現(xiàn)該店存在將“花露水”等生活用品串換為“抗病毒口服液”“烏圓補(bǔ)血口服液”等醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的行為，并使用個人賬戶完成結(jié)算，且遇到藥店法人拒絕配合問詢、故意剪斷視頻監(jiān)控線路等拒不配合調(diào)查的情形。三亞市醫(yī)保服務(wù)中心于5月22日下午對該店予以解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議處理，責(zé)令其繳納違約金，并公開曝光其違規(guī)行為。

另外一例，海口市千方大藥房連鎖經(jīng)營有限公司東風(fēng)分店。5月19日，國家檢查組對該店進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店店員通過微信接收老板發(fā)來的參保人歐某的醫(yī)保電子憑證截圖，使用其醫(yī)保個人賬戶完成“安宮牛黃丸”費(fèi)用結(jié)算，涉嫌空刷醫(yī)保電子憑證套取醫(yī)保基金。5月27日上午，國家檢查組向?qū)俚蒯t(yī)保部門移交檢查結(jié)果，下午4時(shí)左右，?？谑嗅t(yī)保局已聯(lián)合市醫(yī)保服務(wù)中心、市市場監(jiān)督管理局、美蘭區(qū)醫(yī)保局對該藥店涉嫌違規(guī)行為進(jìn)行深入核查。

省醫(yī)保局將嚴(yán)肅處置涉事定點(diǎn)零售藥店，絕不姑息。強(qiáng)化各部門協(xié)同聯(lián)動，將檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)移送相關(guān)職能部門，開展聯(lián)合懲戒。海南省將持續(xù)深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治，要求各市縣醫(yī)保部門將此次曝光案例通報(bào)至轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)零售藥店，強(qiáng)化警示教育。對照檢查發(fā)現(xiàn)的問題，對定點(diǎn)零售藥店開展全面核查，持續(xù)保持醫(yī)保監(jiān)管高壓態(tài)勢。同時(shí)，建立海南省定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單制度，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)零售藥店銷售行為，防止將不屬于基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的不合理費(fèi)用納入支出范圍。