“十五五”規(guī)劃綱要明確提出，要推進(jìn)兒童近視、超重肥胖和孤獨(dú)癥等的早篩查、早干預(yù)。

兒童是祖國的未來、民族的希望，守護(hù)他們的健康，讓他們擁有明亮的雙眸和健康的體魄，在陽光下茁壯成長，需要家長走出認(rèn)知誤區(qū)，進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)育。值此“六一”國際兒童節(jié)來臨之際，我們?yōu)槟秃⒆訙?zhǔn)備了這份健康指南。

不當(dāng)“小胖墩”，記住這份健康指南

“近幾年，因肥胖來就診的兒童數(shù)量明顯增多。許多家長對兒童肥胖的認(rèn)知存在誤區(qū)，導(dǎo)致未能及時(shí)干預(yù)?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任朱高慧介紹。

如何正確判斷孩子胖瘦？

許多家長習(xí)慣用大人的眼光或主觀感受去衡量孩子的胖瘦，這往往是不準(zhǔn)確的。朱高慧指出，判斷兒童肥胖需要依靠身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），但由于兒童處于生長發(fā)育期，不能直接套用成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)。“性別不一樣、年齡不一樣，標(biāo)準(zhǔn)也就不一樣。”我國學(xué)齡兒童及青少年的超重與肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)依性別與年齡進(jìn)行了精細(xì)劃分，整體界值隨年齡增長呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢。例如，6歲時(shí)男、女孩的超重界值分別為16.4和16.2，肥胖界值分別為17.7和17.5；到18歲時(shí)，超重界值均增長至24.0，肥胖界值均增長至28.0。家長可以根據(jù)孩子的年齡和性別進(jìn)行科學(xué)評估。

兒童肥胖的主要原因是什么？

朱高慧介紹，臨床中絕大部分兒童肥胖的病因都可以歸結(jié)為“吃多了、動(dòng)少了”。不過，也存在一些較為特殊的病例。如果有些兒童發(fā)病特別早、極度肥胖，則需要考慮基因問題，如普拉德—威利綜合征（小胖威利綜合征）。千萬不要以為肥胖只是影響外觀，它對兒童身心健康的危害是全方位的：女孩體重過大會(huì)導(dǎo)致發(fā)育提前，可能出現(xiàn)性早熟；男孩體重過大會(huì)導(dǎo)致發(fā)育時(shí)間推遲，甚至生殖器官發(fā)育不完全。同時(shí)，過胖還會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，影響最終身高，并可能引發(fā)心理問題。

怎樣幫孩子科學(xué)減重？

“兒童處于長身體的關(guān)鍵時(shí)期，絕對不能單純靠餓來減肥，必須保證成長發(fā)育所需的能量?！敝旄呋厶崾?，干預(yù)兒童肥胖的重要原則是平衡“長身體”與“控制體重”。建議科學(xué)控制總熱量，重點(diǎn)減少肉類和高熱量食物的攝入；運(yùn)動(dòng)切忌盲目追求強(qiáng)度，初期避免跳繩等高沖擊運(yùn)動(dòng)，可從游泳、動(dòng)感單車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始適應(yīng)；同時(shí)保證充足睡眠以維持代謝功能。

在幫助孩子不當(dāng)“小胖墩”的過程中，家長扮演著最關(guān)鍵的角色，需重點(diǎn)避免以下4個(gè)常見誤區(qū)：一是偏信“長胖抵抗力強(qiáng)，長大自然瘦”，事實(shí)上兒童肥胖會(huì)引發(fā)諸多發(fā)育和代謝問題；二是認(rèn)為可以靠藥物或手術(shù)，目前我國沒有批準(zhǔn)任何藥物用于兒童減肥，且不建議青春期前通過減重手術(shù)治療；三是重“治療”輕“預(yù)防”，家長最主要的工作應(yīng)放在平時(shí)的預(yù)防上；四是任由體重失控而拒絕就醫(yī)，當(dāng)日常飲食和運(yùn)動(dòng)難以控制超重趨勢時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評估，避免造成不可逆的身體損傷。

不做“小眼鏡”，收好這份防控攻略

“學(xué)生近視持續(xù)呈現(xiàn)高發(fā)、低齡、高度化趨勢，影響青少年的身心健康?！鄙虾Ｊ醒鄄》乐沃行囊暪庵行闹魅沃靹︿h介紹，在上海，6歲兒童近視率從2018年的8.5%升至2024年的14.3%；高中生近視率約85%，其中600度及以上高度近視人群占比超20%。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為51.9%，雖小幅回落但仍處高位。

兒童近視，如何科學(xué)預(yù)防？

“近視由遺傳、環(huán)境共同作用引發(fā)，后天環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。”朱劍鋒介紹，遺傳僅決定眼球先天易感特質(zhì)，環(huán)境才是近視發(fā)生、度數(shù)加深的主要誘因，主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括每日戶外活動(dòng)時(shí)長不足2小時(shí)、連續(xù)近距離用眼超時(shí)、電子產(chǎn)品使用超標(biāo)、讀寫姿勢不規(guī)范等?？茖W(xué)預(yù)防兒童近視，護(hù)眼要點(diǎn)是保儲(chǔ)備、強(qiáng)戶外、控近用、建檔案。具體方法包括：每日保證2小時(shí)自然光戶外活動(dòng)，這是性價(jià)比最高、循證依據(jù)最充分的防控手段；嚴(yán)格管控近距離用眼，遵循20—20—20法則（每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺6米外景物至少20秒），恪守“一拳一尺一寸”規(guī)范；建立個(gè)人屈光發(fā)育檔案，定期監(jiān)測遠(yuǎn)視儲(chǔ)備數(shù)值。0—6歲是近視預(yù)防黃金期，如果3—6歲學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于+0.75D，兩年內(nèi)發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)將超60%。

如何判斷近視真假性？

如果孩子出現(xiàn)瞇眼視物、歪頭看物等情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳檢查。真假近視唯一判定標(biāo)準(zhǔn)是散瞳醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。為近視兒童配鏡，必須遵循“散瞳+綜合驗(yàn)光+足矯”原則，堅(jiān)持矯正視力達(dá)到1.0，杜絕低度數(shù)欠矯配鏡。因?yàn)橐曃锬：龝?huì)加重視疲勞，加速眼軸增長。此外，頻繁摘戴眼鏡只會(huì)讓眼部反復(fù)調(diào)節(jié)適應(yīng)，加重疲勞，學(xué)齡兒童建議日常全程佩戴。

已經(jīng)近視，如何控制？

朱劍鋒介紹，可采用三維控度方案，力爭將年度近視漲幅控制在50度以內(nèi)：一是基礎(chǔ)行為干預(yù)，每日戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)，嚴(yán)控近距離用眼時(shí)長，保障充足睡眠；二是精準(zhǔn)光學(xué)矯正，300度以內(nèi)低度近視可選配周邊離焦框架眼鏡，8周歲以上進(jìn)展較快的兒童可適配角膜塑形鏡（OK鏡）；三是藥物干預(yù)，適用于高危及近視進(jìn)展較快兒童，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后遵醫(yī)囑使用。同時(shí)，要每3—6個(gè)月復(fù)查，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。

在這個(gè)充滿歡樂的“六一”兒童節(jié)，與其送孩子轉(zhuǎn)瞬即逝的玩具和零食，不如將科學(xué)養(yǎng)育的理念化作長久的陪伴與守護(hù)。讓我們從每一頓均衡的膳食、每一次戶外的奔跑做起，家校社攜手同心，共同為孩子筑起堅(jiān)固的健康防線。愿每一個(gè)孩子都能眼里有光、身上有汗，在陽光下自由奔跑，擁有一個(gè)強(qiáng)健而美好的未來！