你是否曾有這樣的經(jīng)歷，明明只是得了個感冒，可一上醫(yī)院，為何醫(yī)生開了好多張各式各樣的化驗(yàn)單給自己？

雖然覺得自己有被“過度醫(yī)療”之嫌，但醫(yī)生的專業(yè)意見又不敢不聽！今后，這樣的擔(dān)心在上海將會越來越少了。

市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷昨天（6月16日）做客上海電臺《政風(fēng)行風(fēng)熱線》上海大調(diào)研特別節(jié)目時透露，上海即將開展試點(diǎn)醫(yī)保支付按病種付費(fèi)，瑞金、仁濟(jì)等5家醫(yī)院已被確定為試點(diǎn)醫(yī)院，通過試點(diǎn)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療費(fèi)用支出更為合理。

本文圖片 上海大調(diào)研微信

目前按項(xiàng)目付費(fèi)制度所暴露的最大問題是，有些醫(yī)院為了創(chuàng)收，就讓病人多檢查、多吃藥，這樣，病人和醫(yī)保的支出就會加大。

打個比方，大部分病人檢查肺炎可能只需要做X光檢查，但有些醫(yī)生卻要求病人一定要做CT，絕大多數(shù)病人只能被動接受檢查。

按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)是將目前醫(yī)院編碼的1萬多個病種歸納為500個左右的組，通過綜合分析病人的各種醫(yī)療支出，包括病人的年齡、得病情況，醫(yī)生、護(hù)士所用時間和花費(fèi)的精力、檢查成本、藥品成本等確定一個支付標(biāo)準(zhǔn)，可使醫(yī)保付費(fèi)更合理。

市衛(wèi)健委主任鄔驚雷說，目前衛(wèi)生部門正在積極配合醫(yī)保部門推進(jìn)相關(guān)工作。 

“對醫(yī)院來講，我應(yīng)該怎么做，有個規(guī)范，對于醫(yī)院內(nèi)部來講，如何控制一個合理的成本，也非常重要，不能濫用大檢查，不能亂用藥，醫(yī)療質(zhì)量的控制會非常重要。

比如說一個闌尾炎，手術(shù)以后如何更好地防止它產(chǎn)生傷口感染，發(fā)生了那你的成本就大大提高，所以對規(guī)范提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，也起到了強(qiáng)有力的約束作用。 ”

上海的醫(yī)療服務(wù)總體規(guī)模位居全國城市第一位，服務(wù)效率不斷提高。

鄔驚雷透露，今年下半年本市將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，新推出一批區(qū)域醫(yī)療中心，在三級醫(yī)院帶動下，提升區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力，腦梗、心梗等突發(fā)急癥能就近最快得到救治，市民看常見病多發(fā)病不必再到三級醫(yī)院去人擠人。 

“我們分步把它劃成58個醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，現(xiàn)在重點(diǎn)打造的是一些急診的病，能夠及時就地解決，常見病多發(fā)病的手術(shù)能力提升。那么市民絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求能夠得到滿足，使我們大醫(yī)院能夠有更多的時間和精力去更好地研究新問題。 ”

作為實(shí)施社區(qū)健康服務(wù)的重要載體，今年上海市政府實(shí)事項(xiàng)目提出要完成80家智慧健康小屋建設(shè)。

鄔驚雷介紹，智慧健康小屋充分整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康自檢設(shè)備、體質(zhì)監(jiān)測站、學(xué)校健康檢測等各方資源，是居民可以進(jìn)行健康自檢自評與自我管理的場所，到2021年將基本實(shí)現(xiàn)每個街鎮(zhèn)至少有一家標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康小屋。 

“我們把這些健康小屋跟它健康檔案信息是連在一起，使得整個健康管理更加長期化，有效化，不單純量個血壓，其實(shí)是綜合健康服務(wù)平臺。在今年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步向全市社區(qū)推廣?！?/p>

（原標(biāo)題：《明明一張X光就能看出病灶，為何堅(jiān)持要你拍CT？上海試點(diǎn)新舉措對“過度醫(yī)療”說NO！》）