近日，原衛(wèi)生部副部長、中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德帶隊調(diào)研蘭州公共場所無煙立法與執(zhí)法情況。調(diào)研后，諸多專家“點贊”蘭州經(jīng)驗，認為蘭州等出臺無煙立法的城市已用大量實踐證明，室內(nèi)公共場所全面禁煙有利于執(zhí)法，更能夠全面有效保障公眾健康，這些實踐為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第85條的修訂、為實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙提供有力支持。

全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心研究員何琳參與此次調(diào)研。她說，控?zé)煿ぷ髋c公眾健康密切相關(guān)，吸煙以及二手煙會引發(fā)諸多慢性病，這會讓一座城市的公共醫(yī)療經(jīng)費支出造成巨大負擔(dān)，“蘭州市人大、政府支持控?zé)煟褪撬懔艘还P很好的經(jīng)濟賬，為保障公眾健康、減輕公共醫(yī)療經(jīng)費支出發(fā)揮了巨大作用?！?/p>

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》已提請全國人大常委會兩次審議，即將進入第三次審議。調(diào)研專家組建議應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（簡稱《公約》）的要求，將草案第85條“公共場所控制吸煙，強化監(jiān)督執(zhí)法，具體辦法由省、自治區(qū)、 直轄市制定”，修改為“室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所和公共交通工具禁止吸煙，強化監(jiān)督執(zhí)法，具體辦法由法規(guī)、規(guī)章另行規(guī)定?！?/p>

王隴德說，應(yīng)借助制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》這個重要契機，全面加快推動我國控?zé)熉募s工作，加快全國公共場所控制吸煙條例出臺，尤其是要強調(diào)室內(nèi)公共場所全面禁煙。

蘭州室內(nèi)公共場所全面禁煙，成為西部地區(qū)標桿

在甘肅蘭州，“禁止吸煙”的標識在醫(yī)院、賓館、餐飲店等室內(nèi)公共場所隨處可見，這些標識不僅附帶了舉報投訴電話，還注明了違法吸煙的處罰金額。這些室內(nèi)場所里還設(shè)有佩戴著醒目黃色標識的控?zé)煴O(jiān)督員，一旦發(fā)現(xiàn)有人違法吸煙，他們負責(zé)上前勸阻。

6月18日，澎湃新聞（m.nxos.com.cn）跟隨調(diào)研組在蘭州外國語學(xué)校隨機詢問了幾位在校學(xué)生，他們都能說出吸煙的危害，也知道一旦在餐飲店等室內(nèi)公共場所發(fā)現(xiàn)吸煙不聽勸阻者可以撥打“12320”舉報電話。

“你們怎么知道撥打這個電話呢？”王隴德問。

“桌子上禁止吸煙的牌子上寫著的。”一位學(xué)生答。

“你們跟家長出去吃飯，周圍還有吸煙的人嗎？”

“沒有了”“明顯少了”“這兩年變化特別明顯”……學(xué)生們的回答可以明顯看出蘭州近年來控?zé)煿ぷ鞯呐妥兓?/p>

這些青少年感受到的變化得益于蘭州無煙立法的實施。2013年4月27日蘭州市第十五屆人大常委會批準發(fā)布《蘭州市公共場所控制吸煙條例》（簡稱《條例》），并于2014年1月1日生效實施，蘭州成為西部地區(qū)第一個通過符合世界衛(wèi)生組織《公約》的省會城市。

2014年3月，蘭州市政府發(fā)布《蘭州市公共場所控制吸煙條例實施細則》（暫行）規(guī)定了2016年1月1日起，蘭州全面取消限煙場所，室內(nèi)公共場所全面禁煙。

更明顯的變化發(fā)生在2018年。為了提高執(zhí)法效力、降低執(zhí)法成本，2018年5月8日蘭州市人大常委會通過并發(fā)布新修正的《蘭州市公共場所控制吸煙條例》（簡稱新《條例》），于2018年5月31日生效實施。新《條例》取消了“警告”的緩沖環(huán)節(jié)。這一針對執(zhí)法程序的修訂，為加大《條例》處罰力度、提高法律威懾力提供了有力保障，被評為西部地區(qū)最嚴格的“控?zé)熈睢薄?/p>

同年12月1日，《蘭州市公共場所控制吸煙條例實施細則》由市人民政府印發(fā)施行，為強化《條例》的貫徹實施提供了更強的可操作性和針對性。2018年新修正條例實施后，蘭州市控?zé)熜姓幜P場所32家，罰款99500元；處罰個人113人，共計罰款11960元，超過條例修正前四年處罰總額。

蘭州市人大法工委主任張福壽在接受澎湃新聞采訪時說，蘭州在制定公共場所無煙立法之初，曾擔(dān)心《條例》執(zhí)行時難以一步到位，因此在公共場所設(shè)置了緩沖區(qū)，走了“彎路”，但蘭州的實踐證明緩沖區(qū)的設(shè)置是完全沒有必要的，“既增加了公共場所的經(jīng)營成本，也加大了執(zhí)法難度?！?/p>

張福壽說，新《條例》實施后，蘭州室內(nèi)公共場所全面禁煙執(zhí)行起來更容易，便于公共場所經(jīng)營者執(zhí)行，也便于執(zhí)法者監(jiān)督檢查。

張福壽一直是蘭州市公共場所控制吸煙條例參與者親歷者。

他體會到，室內(nèi)公共場所控制吸煙是全社會的事兒，不是衛(wèi)生部門一家的事，蘭州市人大每年安排執(zhí)法檢查并下發(fā)了通知，只要立法、執(zhí)法部門形成合力，控?zé)熜Ч€是很有效的。他還認為，蘭州市多部門執(zhí)法要采用“車輪戰(zhàn)”的方式，實施一兩年后，就會形成一個比較好的控?zé)焾?zhí)法環(huán)境。

“我們?nèi)ド钲谂嘤?xùn)，一到賓館就被警告說，賓館里千萬不能吸煙，深圳在公共場所吸煙處罰方面很嚴格，我們也要學(xué)習(xí)深圳的經(jīng)驗。”張福壽說。

九成公眾支持室內(nèi)工作場所、公共場所和公共交通工具禁煙

“蘭州市人大對人民健康額外重視，對控?zé)煿ぷ黝~外重視，還兩次下發(fā)執(zhí)法檢查的通知，這都是值得全國推廣的非常好的經(jīng)驗?！闭{(diào)研過程中，王隴德“點贊”了蘭州的控?zé)煿ぷ鳌?/p>

他說，“（蘭州的控?zé)煿ぷ鳎├^北京、上海、深圳之后全國排第四這是很不容易的，這是關(guān)系到人民健康的重大問題，如果控?zé)煿ぷ髯霾缓?，《“健康中?030”規(guī)劃綱要》就落實不好，設(shè)想一下慢病發(fā)病率降不下來，能叫健康中國嗎？”

通過與蘭州市各部門座談，實踐證明餐飲、娛樂場等公共場所所控?zé)煵粫绊懡?jīng)營者的收入。王隴德認為，蘭州的經(jīng)驗表明，蘭州能做到，全國大部分城市都能做到。

在調(diào)研座談會上，王隴德說，國際社會通過大量研究和實踐充分證明煙草對于人類健康和社會健康可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了重大威脅，是造成非傳染性疾病的廣泛流行的主要危險因素之一。煙草使用危害家庭幸福，導(dǎo)致社區(qū)貧困，加劇不平等性，損害經(jīng)濟和社會發(fā)展。如不能切實解決煙草流行這一問題，將影響讓中國和世界更公平、更健康和更可持續(xù)的愿景實現(xiàn)。

“有些疾病是導(dǎo)致貧困的主要原因，目前隨著脫貧攻堅戰(zhàn)的深入推進，貧困總?cè)丝谠诖罅繙p少，但是因病致貧、因病返貧的比例在增加，特別是有些疾病，一旦致貧是很難脫貧的，它不像有些技術(shù)、能力、知識的缺乏可以教育、培訓(xùn)讓他在具備這些技術(shù)能力的過程中就可以脫貧，疾病造成的貧困是非常難脫貧的，特別是像腦卒中（中風(fēng)）這類疾病在我們國家發(fā)病率高且呈年輕化趨勢，很多中年人沒有關(guān)注好自己的健康狀況，一旦因為腦卒中發(fā)病而致癱瘓、失明或失語，自己不但喪失勞動力，而且還給家庭社會造成很大的負擔(dān)?！蓖蹼]德說，對貧困不能只關(guān)注存量，還要關(guān)注增量，煙草流行引發(fā)的慢性病人數(shù)的增加會增加社會福利和衛(wèi)生系統(tǒng)的需求。

王隴德表示，截至2019年5月，全國已有北京、上海、深圳、蘭州等二十幾個城市實施了控?zé)煹胤椒ㄒ?guī)并取得積極效果，這為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第85條的修訂，為實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙提供支持。

此外，多年的控?zé)煿ぷ?，大量的控?zé)熜麄骷俺珜?dǎo)行動，為公共場所禁煙建立了民意基礎(chǔ)。中國控制吸煙協(xié)會于2016年10月至12月，選取北京、上海、西安等10個城市的11523名公眾進行了問卷調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，91.9%的公眾支持室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具內(nèi)全面禁煙，表明出臺全國性的無煙立法時機成熟；公眾對室內(nèi)無煙環(huán)境的滿意度普遍較低，其中公共場所最低為49.3%，工作場所為64.4%，公共交通工具內(nèi)為69.0%，表明公眾普遍渴望無煙環(huán)境。

王隴德說，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》即將進入第三次審議，應(yīng)借助這個重要契機，全面加快推動控?zé)熉募s工作，并加快全國公共場所控制吸煙條例出臺，尤其是要強調(diào)室內(nèi)公共場所全面禁煙。

全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心研究員何琳說，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出了到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標，室內(nèi)公共場所無煙立法將為這一目標的實現(xiàn)提供最基礎(chǔ)的法律保障，此外還應(yīng)加強對青少年的宣傳教育，嚴防青少年吸上第一支煙，防止吸煙人群的增加。

“不對后備軍進行控制，想讓吸煙者戒煙是非常難的?！焙瘟照f。