近日，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德帶隊(duì)調(diào)研蘭州公共場(chǎng)所無(wú)煙立法與執(zhí)法情況。調(diào)研后，諸多專家“點(diǎn)贊”蘭州經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為蘭州等出臺(tái)無(wú)煙立法的城市已用大量實(shí)踐證明，室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙有利于執(zhí)法，更能夠全面有效保障公眾健康，這些實(shí)踐為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第85條的修訂、為實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙提供有力支持。

全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心研究員何琳參與此次調(diào)研。她說，控?zé)煿ぷ髋c公眾健康密切相關(guān)，吸煙以及二手煙會(huì)引發(fā)諸多慢性病，這會(huì)讓一座城市的公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出造成巨大負(fù)擔(dān)，“蘭州市人大、政府支持控?zé)?，就是算了一筆很好的經(jīng)濟(jì)賬，為保障公眾健康、減輕公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出發(fā)揮了巨大作用?！?/p>

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》已提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)兩次審議，即將進(jìn)入第三次審議。調(diào)研專家組建議應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（簡(jiǎn)稱《公約》）的要求，將草案第85條“公共場(chǎng)所控制吸煙，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，具體辦法由省、自治區(qū)、 直轄市制定”，修改為“室內(nèi)工作場(chǎng)所、室內(nèi)公共場(chǎng)所和公共交通工具禁止吸煙，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，具體辦法由法規(guī)、規(guī)章另行規(guī)定?！?/p>

王隴德說，應(yīng)借助制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》這個(gè)重要契機(jī)，全面加快推動(dòng)我國(guó)控?zé)熉募s工作，加快全國(guó)公共場(chǎng)所控制吸煙條例出臺(tái)，尤其是要強(qiáng)調(diào)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。

蘭州室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，成為西部地區(qū)標(biāo)桿

在甘肅蘭州，“禁止吸煙”的標(biāo)識(shí)在醫(yī)院、賓館、餐飲店等室內(nèi)公共場(chǎng)所隨處可見，這些標(biāo)識(shí)不僅附帶了舉報(bào)投訴電話，還注明了違法吸煙的處罰金額。這些室內(nèi)場(chǎng)所里還設(shè)有佩戴著醒目黃色標(biāo)識(shí)的控?zé)煴O(jiān)督員，一旦發(fā)現(xiàn)有人違法吸煙，他們負(fù)責(zé)上前勸阻。

6月18日，澎湃新聞（m.nxos.com.cn）跟隨調(diào)研組在蘭州外國(guó)語(yǔ)學(xué)校隨機(jī)詢問了幾位在校學(xué)生，他們都能說出吸煙的危害，也知道一旦在餐飲店等室內(nèi)公共場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)吸煙不聽勸阻者可以撥打“12320”舉報(bào)電話。

“你們?cè)趺粗罁艽蜻@個(gè)電話呢？”王隴德問。

“桌子上禁止吸煙的牌子上寫著的?！币晃粚W(xué)生答。

“你們跟家長(zhǎng)出去吃飯，周圍還有吸煙的人嗎？”

“沒有了”“明顯少了”“這兩年變化特別明顯”……學(xué)生們的回答可以明顯看出蘭州近年來(lái)控?zé)煿ぷ鞯呐妥兓?/p>

這些青少年感受到的變化得益于蘭州無(wú)煙立法的實(shí)施。2013年4月27日蘭州市第十五屆人大常委會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布《蘭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（簡(jiǎn)稱《條例》），并于2014年1月1日生效實(shí)施，蘭州成為西部地區(qū)第一個(gè)通過符合世界衛(wèi)生組織《公約》的省會(huì)城市。

2014年3月，蘭州市政府發(fā)布《蘭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定了2016年1月1日起，蘭州全面取消限煙場(chǎng)所，室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。

更明顯的變化發(fā)生在2018年。為了提高執(zhí)法效力、降低執(zhí)法成本，2018年5月8日蘭州市人大常委會(huì)通過并發(fā)布新修正的《蘭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（簡(jiǎn)稱新《條例》），于2018年5月31日生效實(shí)施。新《條例》取消了“警告”的緩沖環(huán)節(jié)。這一針對(duì)執(zhí)法程序的修訂，為加大《條例》處罰力度、提高法律威懾力提供了有力保障，被評(píng)為西部地區(qū)最嚴(yán)格的“控?zé)熈睢薄?/p>

同年12月1日，《蘭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例實(shí)施細(xì)則》由市人民政府印發(fā)施行，為強(qiáng)化《條例》的貫徹實(shí)施提供了更強(qiáng)的可操作性和針對(duì)性。2018年新修正條例實(shí)施后，蘭州市控?zé)熜姓幜P場(chǎng)所32家，罰款99500元；處罰個(gè)人113人，共計(jì)罰款11960元，超過條例修正前四年處罰總額。

蘭州市人大法工委主任張福壽在接受澎湃新聞采訪時(shí)說，蘭州在制定公共場(chǎng)所無(wú)煙立法之初，曾擔(dān)心《條例》執(zhí)行時(shí)難以一步到位，因此在公共場(chǎng)所設(shè)置了緩沖區(qū)，走了“彎路”，但蘭州的實(shí)踐證明緩沖區(qū)的設(shè)置是完全沒有必要的，“既增加了公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)成本，也加大了執(zhí)法難度?！?/p>

張福壽說，新《條例》實(shí)施后，蘭州室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙執(zhí)行起來(lái)更容易，便于公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者執(zhí)行，也便于執(zhí)法者監(jiān)督檢查。

張福壽一直是蘭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例參與者親歷者。

他體會(huì)到，室內(nèi)公共場(chǎng)所控制吸煙是全社會(huì)的事兒，不是衛(wèi)生部門一家的事，蘭州市人大每年安排執(zhí)法檢查并下發(fā)了通知，只要立法、執(zhí)法部門形成合力，控?zé)熜Ч€是很有效的。他還認(rèn)為，蘭州市多部門執(zhí)法要采用“車輪戰(zhàn)”的方式，實(shí)施一兩年后，就會(huì)形成一個(gè)比較好的控?zé)焾?zhí)法環(huán)境。

“我們?nèi)ド钲谂嘤?xùn)，一到賓館就被警告說，賓館里千萬(wàn)不能吸煙，深圳在公共場(chǎng)所吸煙處罰方面很嚴(yán)格，我們也要學(xué)習(xí)深圳的經(jīng)驗(yàn)?！睆埜壅f。

九成公眾支持室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所和公共交通工具禁煙

“蘭州市人大對(duì)人民健康額外重視，對(duì)控?zé)煿ぷ黝~外重視，還兩次下發(fā)執(zhí)法檢查的通知，這都是值得全國(guó)推廣的非常好的經(jīng)驗(yàn)。”調(diào)研過程中，王隴德“點(diǎn)贊”了蘭州的控?zé)煿ぷ鳌?/p>

他說，“（蘭州的控?zé)煿ぷ鳎├^北京、上海、深圳之后全國(guó)排第四這是很不容易的，這是關(guān)系到人民健康的重大問題，如果控?zé)煿ぷ髯霾缓茫丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》就落實(shí)不好，設(shè)想一下慢病發(fā)病率降不下來(lái)，能叫健康中國(guó)嗎？”

通過與蘭州市各部門座談，實(shí)踐證明餐飲、娛樂場(chǎng)等公共場(chǎng)所所控?zé)煵粫?huì)影響經(jīng)營(yíng)者的收入。王隴德認(rèn)為，蘭州的經(jīng)驗(yàn)表明，蘭州能做到，全國(guó)大部分城市都能做到。

在調(diào)研座談會(huì)上，王隴德說，國(guó)際社會(huì)通過大量研究和實(shí)踐充分證明煙草對(duì)于人類健康和社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了重大威脅，是造成非傳染性疾病的廣泛流行的主要危險(xiǎn)因素之一。煙草使用危害家庭幸福，導(dǎo)致社區(qū)貧困，加劇不平等性，損害經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。如不能切實(shí)解決煙草流行這一問題，將影響讓中國(guó)和世界更公平、更健康和更可持續(xù)的愿景實(shí)現(xiàn)。

“有些疾病是導(dǎo)致貧困的主要原因，目前隨著脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的深入推進(jìn)，貧困總?cè)丝谠诖罅繙p少，但是因病致貧、因病返貧的比例在增加，特別是有些疾病，一旦致貧是很難脫貧的，它不像有些技術(shù)、能力、知識(shí)的缺乏可以教育、培訓(xùn)讓他在具備這些技術(shù)能力的過程中就可以脫貧，疾病造成的貧困是非常難脫貧的，特別是像腦卒中（中風(fēng)）這類疾病在我們國(guó)家發(fā)病率高且呈年輕化趨勢(shì)，很多中年人沒有關(guān)注好自己的健康狀況，一旦因?yàn)槟X卒中發(fā)病而致癱瘓、失明或失語(yǔ)，自己不但喪失勞動(dòng)力，而且還給家庭社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。”王隴德說，對(duì)貧困不能只關(guān)注存量，還要關(guān)注增量，煙草流行引發(fā)的慢性病人數(shù)的增加會(huì)增加社會(huì)福利和衛(wèi)生系統(tǒng)的需求。

王隴德表示，截至2019年5月，全國(guó)已有北京、上海、深圳、蘭州等二十幾個(gè)城市實(shí)施了控?zé)煹胤椒ㄒ?guī)并取得積極效果，這為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第85條的修訂，為實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙提供支持。

此外，多年的控?zé)煿ぷ?，大量的控?zé)熜麄骷俺珜?dǎo)行動(dòng)，為公共場(chǎng)所禁煙建立了民意基礎(chǔ)。中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)于2016年10月至12月，選取北京、上海、西安等10個(gè)城市的11523名公眾進(jìn)行了問卷調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，91.9%的公眾支持室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具內(nèi)全面禁煙，表明出臺(tái)全國(guó)性的無(wú)煙立法時(shí)機(jī)成熟；公眾對(duì)室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境的滿意度普遍較低，其中公共場(chǎng)所最低為49.3%，工作場(chǎng)所為64.4%，公共交通工具內(nèi)為69.0%，表明公眾普遍渴望無(wú)煙環(huán)境。

王隴德說，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》即將進(jìn)入第三次審議，應(yīng)借助這個(gè)重要契機(jī)，全面加快推動(dòng)控?zé)熉募s工作，并加快全國(guó)公共場(chǎng)所控制吸煙條例出臺(tái)，尤其是要強(qiáng)調(diào)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。

全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心研究員何琳說，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出了到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標(biāo)，室內(nèi)公共場(chǎng)所無(wú)煙立法將為這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供最基礎(chǔ)的法律保障，此外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年的宣傳教育，嚴(yán)防青少年吸上第一支煙，防止吸煙人群的增加。

“不對(duì)后備軍進(jìn)行控制，想讓吸煙者戒煙是非常難的?！焙瘟照f。