便秘，這一難言之隱困擾著不少人，甚至有人還因此產(chǎn)生輕生念頭。

日前，哈爾濱一位81歲的老大爺因?yàn)殡y忍困擾其多年的便秘問(wèn)題，竟然拿刀捅進(jìn)自己腹部。

據(jù)媒體報(bào)道，事發(fā)當(dāng)天清晨，該老人起床后準(zhǔn)備如廁，但因嚴(yán)重便秘導(dǎo)致排便不順，于是一怒之下沖向客廳拿起水果刀捅向自己腹部，所幸及時(shí)送醫(yī)救治，未傷到大血管和臟器，經(jīng)過(guò)手術(shù)后，老人現(xiàn)已無(wú)大礙。

事實(shí)上，便秘這一全球性的常見(jiàn)病及多發(fā)病，在老年人中很常見(jiàn)，甚至嚴(yán)重危害老年人的健康。

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會(huì)心理因素影響，慢性便秘患病率有上升趨勢(shì)。

一天不順就是便秘嗎？如何定義便秘？

在醫(yī)生認(rèn)識(shí)中，便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王海峰介紹，慢性便秘患病率，農(nóng)村高于城市，與工作壓力、精神心理因素（如焦慮、抑郁及不良生活事件等）有關(guān)。女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發(fā)生的可能性，濫用瀉藥可加重便秘。

值得注意的是，便秘不僅僅與肛門直腸疾?。ㄈ缰?、肛裂及直腸脫垂等）關(guān)系密切，慢性便秘還在結(jié)直腸癌、肝性腦病、 乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。

更需要值得警惕的是，在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過(guò)度用力排便甚至可導(dǎo)致死亡。便秘影響患者的生存質(zhì)量，部分患者濫用瀉藥或反復(fù)就醫(yī)，增加了醫(yī)療費(fèi)用。

便秘，是何原因？

那么，慢性便秘究竟由哪些原因?qū)е碌哪?？王海峰醫(yī)生認(rèn)為，包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病在內(nèi)的多種疾病可引起便秘，不少藥物也可引起便秘。

在慢性便秘的病因中，大部分為功能性疾病。目前多將功能性疾病所致便秘分為慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘、混合型便秘、正常傳輸型便秘。而缺乏運(yùn)動(dòng)、因慢性疾病服用多種藥物是高齡老人發(fā)生便秘的重要原因，應(yīng)盡量停用導(dǎo)致便秘的藥物，注意改變生活方式。

對(duì)糞便嵌塞者，應(yīng)首先清除嵌塞的糞便。通便藥一般首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，對(duì)嚴(yán)重便秘患者，也可短期適量應(yīng)用刺激性瀉藥。

慢性便秘的診斷主要基于癥狀，患者還常表現(xiàn)為便意減少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便費(fèi)時(shí)、每日排便量少，可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適。

便秘型腸易激綜合征患者的腹痛、腹部不適常在排便后獲改善。功能性便秘的診斷首先應(yīng)排除器質(zhì)性疾病和藥物因素導(dǎo)致的便秘：

1.必須包括下列2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀：

1）至少25%的排便感到費(fèi)力；2）至少25%的排便為干球糞或硬糞；3）至少25%的排便有排便不盡感；4）至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感/堵塞感；5）至少25%的排便需要手法輔助；每周排便少于3次。

2.不用瀉劑時(shí)很少出現(xiàn)稀糞。

3.不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

濫用瀉藥損傷腸道

對(duì)于便秘，很多患者有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為吃瀉藥就能將毒素排出體外，殊不知這樣做適得其反。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師袁春華認(rèn)為：“濫用瀉藥危害腸道健康，長(zhǎng)期依賴瀉藥會(huì)讓腸道產(chǎn)生耐藥性，且瀉藥會(huì)刺激腸道，引起腸胃功能紊亂、消化不良癥狀，破壞腸道屏障，反而加重便秘，導(dǎo)致惡性循環(huán)。值得注意的是，市面上有些所謂的清腸茶含有瀉藥成分，長(zhǎng)期飲用有損健康。

營(yíng)養(yǎng)師袁春華建議，如果是大便過(guò)干或不成形，需要補(bǔ)充膳食纖維，每日足量蔬菜水果加適量粗糧；

如果是動(dòng)力不足型便秘，則要多運(yùn)動(dòng)；

消化系統(tǒng)有基礎(chǔ)疾病的話，要就醫(yī)治療；

壓力型或精神緊張引起的便秘，可以先嘗試自己減壓，程度嚴(yán)重的需求助心理醫(yī)生。

對(duì)于單純的便秘，飲食調(diào)整配合適度運(yùn)動(dòng)就能緩解，可以加一些益生菌調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境。

【日常生活如何預(yù)防便秘】

1.攝取足量的食物纖維

每天進(jìn)食富含約30g纖維素的食物。包括：五谷雜糧、水果、綠葉菜、根菜類等

多吃富含維生素B類的食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持胃腸道正常蠕動(dòng)。如：豆類、糙米、牛奶、果仁、綠葉蔬菜、禽肉類等。

忌用強(qiáng)烈調(diào)味品及飲料：如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等食品。

2.充分液體攝入量

最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當(dāng)活動(dòng)，可濕潤(rùn)胃腸道軟化糞便。除非患有心、腎功能不全，應(yīng)攝入水分1500毫升/天。便秘時(shí)老年人每天需飲水2000～3000毫升。

3. 加強(qiáng)鍛煉

患者在能力范圍內(nèi)每天步行不少于0.5公里；環(huán)境限制者，堅(jiān)持每天背部撞墻或轉(zhuǎn)腰操30分鐘或下蹲運(yùn)動(dòng)；臥床者，每天早餐后和晚睡前正確腹部按摩30分鐘（順時(shí)針?lè)较?，手法由輕到重，再由重到輕）

做腹壁肌、肛肌收縮運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意。

4.提供安靜、隱蔽的環(huán)境，消除心理影響

告訴病人不要抑制便意，取適當(dāng)?shù)呐疟泱w位，可取坐位或抬高床頭。

5.養(yǎng)成定時(shí)排便等良好習(xí)慣

清晨覺(jué)醒時(shí)有一過(guò)性結(jié)腸收縮加強(qiáng)，進(jìn)餐后也可出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，若此時(shí)有便意應(yīng)及時(shí)如廁。即使無(wú)便意，仍要定時(shí)去廁所，久之可形成反射性排便習(xí)慣。

排便時(shí)不看書，不聽(tīng)廣播，不玩手機(jī)，精神要集中。