癲癇患者懷孕期間是否服用藥物不但困擾患者與家屬，也令醫(yī)生們糾結異常。

1、懷孕對癲癇發(fā)作的影響：懷孕期間雌、孕激素均快速增加，雌激素誘發(fā)癲癇發(fā)作，而孕激素減少癲癇發(fā)作。每個女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同，而這個比例與孕期是否發(fā)作有關。雌激素增長得更快的女性，孕期容易癲癇發(fā)作；而孕激素增長得更快的，則孕期可能無癲癇發(fā)作或發(fā)作更少。而生產后雌、孕激素突然迅速減少，孕激素相對減少得更多而又沒有使用藥物的患者則突然癲癇發(fā)作增多(許多患者生產后發(fā)作突然增多的原因)。此外，孕期，尤其是孕晚期血容量增加（因為有孕婦和胎兒2個人的血容量），相當于稀釋了藥物，使藥物濃度降低，也是導致孕期癲癇發(fā)作增多的因素。有的患者，孕前可以控制發(fā)作的劑量沿用至孕期則癲癇發(fā)作，不得已加量后，發(fā)作控制。

2、孕期癲癇發(fā)作（尤其是全身抽搐的大發(fā)作）對產婦和胎兒威脅巨大。許多患者擔心懷孕期間使用抗癲癇藥物會損害胎兒，孕期自行停藥。有的患者停藥后癲癇發(fā)作，全身抽搐的發(fā)作令子宮內缺血缺氧，導致胎兒缺血缺氧腦?。ǔ錾蟀l(fā)育遲滯）、早產、流產等，是致畸風險最高的做法（圖）；也有的停藥后孕期沒有發(fā)作，但生產后24小時-數天內頻繁發(fā)作，甚至持續(xù)發(fā)作數小時，產婦意識模糊甚至危及生命，需要緊急送醫(yī)院搶救。

3、醫(yī)生建議孕期持續(xù)服用致畸率較低藥物。

孕期用藥能降低孕期發(fā)作對胎兒的嚴重威脅，也能降低產后發(fā)作對產婦的傷害。臨床數據表明，新型抗癲癇藥物（左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等）致畸率較低，僅略高于正常孕婦，是醫(yī)生推薦的孕期服藥方案；而即使致畸率最高的藥物，畸形率在10%左右，也就是說，即使服用對懷孕最不利的藥物，生下健康寶寶的幾率也有90%，它的損害遠低于孕期發(fā)作對胎兒的傷害。

當然，對于完全控制達到2-5年的患者，可以嘗試減藥、撤藥后懷孕。對于男性患者，這方面的影響就較女性小多了，只要精子檢測正常，一般可以正常生育。