原創(chuàng)： 黎小球、Yuki 我是科學家iScientist

作者：黎小球、Yuki

審稿：odette

12月6日，甘肅蘭州獸醫(yī)研究所多人疑似感染布魯菌病事件登上熱點。根據(jù)蘭州獸醫(yī)研究所的官方通報，目前檢測的263人中，已確認呈現(xiàn)血清學陽性有65人（主要為實驗室工作人員）。其中最早（11月28-29日）查出的4名學生確定為布病隱性感染。

蘭州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的公告 | lanzhou.gov.cn

事件發(fā)生后，中國農(nóng)業(yè)科學院已啟動應急處置預案。國家衛(wèi)生健康委員會、國家疾控中心、甘肅省疾控中心等多部門組成聯(lián)合工作組，開展流行病學調(diào)查，協(xié)調(diào)診斷治療。

此前，在2011年，東北農(nóng)業(yè)大學也發(fā)生過一起類似的布魯氏菌感染事件，27名學生及1名教師相繼確診感染。在當時同樣也引起了廣泛關(guān)注與重視。

人民日報關(guān)于東北農(nóng)大師生感染布魯氏菌的報道 | gov.cn

那么，布魯氏菌病究竟是怎樣一種疾??？它對人體有哪些危害？血清型陽性又代表什么呢？

布魯氏菌是何方神圣？

布魯氏菌?。ㄋ追Q布?。?，對于普通人來說可能比較陌生，但它的危害卻不容小覷。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，布魯氏菌病屬于乙類傳染病。這個類型的傳染病中，有我們熟知的瘧疾、肺結(jié)核、艾滋病等。

布魯氏菌病本質(zhì)上是動物性疾病，主要在牛、羊、豬等家畜中間傳播，會給畜牧業(yè)帶來經(jīng)濟損失。成年動物感染布魯氏菌后，生殖系統(tǒng)會受到影響，雄性牲畜可表現(xiàn)為睪丸炎和附睪炎，雌性牲畜懷孕后會早產(chǎn)、流產(chǎn)。其中流產(chǎn)是動物布魯氏菌病常見的并發(fā)癥。

滑動查看布魯氏菌引起的綿羊流產(chǎn) | Brucellosis in Humans and Animals

由于布魯氏菌病也是人畜共患病，在一些意外情況下，人也會感染布魯氏菌。而且人群對布魯氏菌普遍易感，很少量的細菌就能夠致病，同時沒有年齡、性別的差異，兒童、青壯年和老人都會被感染。

感染途徑多為直接或間接接觸患病動物及其制品：比如經(jīng)皮膚傷口直接感染、經(jīng)眼結(jié)膜感染、吸入有病菌的氣溶膠、食用未經(jīng)消毒的奶及奶制品等。畜牧業(yè)生產(chǎn)、加工人員，獸醫(yī)，相關(guān)實驗室人員等都是布病的高危人群。但這種疾病幾乎不會在人與人之間傳播。

在實驗室布魯氏菌極易傳播，應在安全防護服的充分保護下進行細菌學分析 | Brucellosis in Humans and Animals

感染布魯氏菌病有何癥狀？

布魯氏菌有好幾種類型，人群患病風險及嚴重程度主要取決于所暴露的具體種型。

最常感染人的是羊種布魯氏菌，它是毒力最強的種型。豬種型中也有兩種毒力較強的菌株，可導致嚴重疾病。

羊種布魯氏菌 | Brucellosis in Humans and Animals

人感染布魯氏菌后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，約一半的病人會急性發(fā)病。具體表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、乏力、厭食等，這種發(fā)熱會像波浪一樣變化，間隔數(shù)天的上升與下降。而另一半病人的發(fā)病較為隱蔽，通常要數(shù)周或數(shù)個月后才出現(xiàn)具體的癥狀和體征。

診斷布魯氏菌病，一般需要經(jīng)過疑似診斷和確證診斷兩個過程。這次蘭州的檢測報告顯示的布魯氏菌病血清學陽性，即：RBPT（虎紅玻片凝集試驗）陽性，SAT（試管凝集試驗）陽性，效價1:100（++++）。就是布魯氏菌病疑似診斷的標準方法。

檢測報告顯示布魯氏菌血清學陽性 | 知乎

疑似確診后，還需要通過臨床表現(xiàn)，依靠細菌分離或特異性抗體檢測，同時結(jié)合流行病學史（比如近期是否接觸過牛羊豬等動物、是否飲用過生羊奶等）進一步進行診斷，排除假陽性情況（比如患病后自愈的人，虎紅玻片凝集檢測也會顯示陽性）。

但一些感染者可以表現(xiàn)為隱性感染，也可以非典型發(fā)病，這會讓他們因癥狀溫和而被誤診，而部分醫(yī)生對這布魯氏菌病的經(jīng)驗不足也可能延誤診斷。

確定布魯氏菌抗體陽性后，還需結(jié)合病史及抗原篩查進一步確診 | Pixabay

如何治療和預防布魯氏菌??？

布魯氏菌病的危害，在于它幾乎可以影響到人體的任何器官。40% 以上的病例會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)病變，這也是布魯氏菌病最常見的并發(fā)癥；通過吸入傳播的布魯氏菌病還可能引起肺部并發(fā)癥；男性感染布魯氏菌，會引起泌尿生殖系統(tǒng)并發(fā)癥，常見睪丸炎和附睪炎；女性妊娠期間感染布魯氏菌，會增加自然流產(chǎn)和宮內(nèi)傳播的風險，尤其是妊娠早期……約有2%的感染者會并發(fā)心內(nèi)膜炎，這也是布魯氏菌病最常見的致死原因。

布魯氏菌的一個麻煩之處在于，它屬于兼性胞內(nèi)寄生菌。這意味著它能躲在宿主的吞噬細胞內(nèi)生存、繁殖，相對難清除，所以治療主要是保證抗生素的有效性和足夠的療程。

可以用抗生素治療布魯氏菌病 | Pixabay

沒有并發(fā)癥的急性期患者，通過規(guī)范的抗生素治療，通常能痊愈，而有并發(fā)癥的患者還需要針對性治療。對患布魯氏菌病的孕婦做出及時診斷和抗菌治療甚至可以挽救胎兒生命。

如果急性期的治療不及時、不徹底，一部分人會轉(zhuǎn)為慢性布魯氏菌病。慢性布魯氏菌病難以治愈，病人還會面臨失能風險，導致無法正常工作和生活。

在預防方面，不僅畜牧獸醫(yī)相關(guān)從業(yè)及研究人員需要高度警惕，普通市民也不可掉以輕心。布魯氏菌病的感染不僅會發(fā)生在牧區(qū)和實驗室，近年來城市中因食用未經(jīng)檢疫和徹底滅菌的牛羊肉、奶引起的布魯氏菌感染也時有發(fā)生。

西安市就診兒童多因接觸羊、?；蚴秤醚蚰袒疾剪斒暇?| 《中國婦幼健康研究》

目前，我們很難完全消除動物間的布魯氏菌，也還沒有研發(fā)出足夠安全、有效的疫苗。

絕大多數(shù)情況下，只能通過個人衛(wèi)生、采用安全操作準則、保護環(huán)境和食品衛(wèi)生預防布魯氏菌病。比如不吃未煮熟的肉制品、不喝未經(jīng)消毒的奶和奶制品、相關(guān)從業(yè)人員做好防護、實驗室生物安全等級要達標、嚴格執(zhí)行動物檢疫等。只有加強防范意識與管理措施，才能將感染的概率降到最低。

排版：凝音

題圖來源：microbe-canvas

參考資料：

[1] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43597/9787509190036-chi.pdf;jsessionid=DAE462A451F3A20166E07C7CD77150C7?sequence=16

[2] https://www.cdc.gov/brucellosis/

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預防布魯氏菌病，不可掉以輕心！

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