原創(chuàng) 懶道人 

急性熱病是指以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的急性病，常見于各種感染性疾病。由于這些疾病起病突然、傳變迅速、病情轉(zhuǎn)瞬可以重癥化，所以歷來中國古代醫(yī)學(xué)統(tǒng)以“溫病”、“時疫”、“瘟疫”等命名之，古代醫(yī)典也頗多詳細記錄描述。

近日正好偶然從友人處獲得顏德馨《急性熱病診治經(jīng)驗》一文，拜讀學(xué)習(xí)之下，頗有感觸，寫來與群友分享。

顏老是孟河馬培之學(xué)派傳人，先太師賀季衡以善治溫?zé)岵《Q于世。顏老在2002-2003年“非典”期間，以八十四歲的高齡擔(dān)任上海市中醫(yī)防治專家組顧問、上海市中醫(yī)治療指導(dǎo)組組長，及華東地區(qū)防治“非典”的首席科學(xué)家，其辨證思路及用藥均秉承賀太師之經(jīng)驗，收效頗著，后人學(xué)來，也有所心得。

1. 發(fā)熱是機體對外感時疫的一種全身性反應(yīng)，其中具有兩面性，一方面外來的瘟疫導(dǎo)致了人體的發(fā)熱反應(yīng)，另一方面人體的反應(yīng)通過發(fā)熱部分是營造不適宜瘟疫存留體內(nèi)的環(huán)境而意圖清除病毒，包括人體腹瀉、咳嗽、排汗等都是具有一定的排除病毒的意圖。只不過這時候的人體就成了邪正相爭的修羅戰(zhàn)場，人體免疫力強則康復(fù)痊愈，病毒強則病情加重，另外也要注意邪正相爭導(dǎo)致的發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等如果過度超過了人體承受能力，那么同樣也會導(dǎo)致人體損傷，這種情況在急性熱病上常表現(xiàn)為傷陰耗氣。

2. 急性熱病對于外邪多數(shù)為寒，故仲景醫(yī)家有“傷寒”之說。然人體本身稟賦各異，常有瘀、痰、濕、食滯等伏邪處所，所以會在發(fā)熱的共同表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，甚至發(fā)熱也有壯熱、潮熱、身熱不揚、身肢熱厥等不同，雖然這些可以指導(dǎo)中醫(yī)臨床辨證論治的區(qū)分，但同時也提示我們?nèi)绾螐娜粘Ｉ钊胧謥硖岣呷梭w免疫能力減少患病幾率。

3. 其中食滯可以說是目前現(xiàn)下超重肥胖人群常有的問題，膏滋厚味，四體不勤就會導(dǎo)致人體中食滯的存留，這種情況其實可以說是胃腸功能衰竭或者說紊亂的表現(xiàn)，而腸道菌群的研究也同樣揭示了人體不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣就會導(dǎo)致腸道菌群的紊亂，可能在很長時間內(nèi)人體并沒有任何疾病反應(yīng)，但是體內(nèi)的免疫功能就會受到腸道菌群的調(diào)節(jié)而異化，而此時如果染病，則容易重癥化。所以常說的“蘿卜白菜保平安”的清淡適度飲食還是很有預(yù)防意義的。

4. 痰瘀的出現(xiàn)往往與脾、腎、氣有關(guān)，氣虛、氣郁、氣滯皆可停飲成痰生瘀，這與平時理解的外傷致瘀不同，從物質(zhì)層面來看這其中的飲、痰、瘀都是人體本身的物質(zhì)，但是即使是生理物質(zhì)，但凡數(shù)量、質(zhì)量、出現(xiàn)部位與平時不一樣，就立刻轉(zhuǎn)為可以危害人體的病理物質(zhì)，但是如果能夠改變其量和位，使其歸于正常，那么就又變成了人體所需要的生理物質(zhì)。這也提示我們需要一分為二來看熱病時的病理變化，諸如肺泡內(nèi)分泌過多的液體，從積極意義來看可以限制驅(qū)排入肺的病毒，但是如果過度則會損害肺的換氣功能，導(dǎo)致血液無法從肺泡充分獲得氧氣而缺氧；人體用于清除病毒細菌的免疫細胞、炎癥因子，如果過度則可能會導(dǎo)致肺纖維化、小血管破裂等危害人體。因此“中證即止”不單是講用藥，同樣也是針對人體自身的免疫反應(yīng)變化的。

5. 溫病歷來有重用石膏、急下存陰、存留一分津液便有一分生機之說，其中可見對于人體水液平衡的重視，且不論外感熱病重癥的救治中，即使是我所熟知的內(nèi)分泌危象搶救中同樣如此，但凡翻遍教科書，都可見到所有危象，如酮癥酸中毒、甲亢危象、腎上腺危象、高鈣危象等等，無一不是把補液列為第一治療原則。只是今人常常過度依賴于胰島素、激素、降鈣素等具有明確作用受體位點的藥物，或者思維局限于靜脈輸液中，而忽略了胃腸補液這一重要生理途徑，這是需要引起我們重視的。

6. 未病防病、上工不治已病治未病這樣的預(yù)防觀念古已有之，只是我們現(xiàn)在常流于表面，或者局限于保健而忽視了治病的功用，甚至?xí)幸浴翱茖W(xué)”觀點來否定一些中醫(yī)防病方法，其實古人在這其中可能確實是有很多封建迷信的做法，可以認為是安慰劑，但不可否認安慰劑同樣也是有作用的。另外，在猝然面對大疫驟起、尚無明確有效預(yù)防治療辦法的時候，對于病人、家屬、社會而言，此時“做一點事總比不做任何事等死”來的強一些，至少對于群體心理具有鎮(zhèn)定舒緩作用吧，更何況已經(jīng)有研究證實過度緊張焦慮的人體精神應(yīng)激同樣會損害免疫能力，對于防病治病不利。

以上幾點，皆為管窺，面對先賢高論，吾輩但覺識少見淺，還望各位海涵。

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