尹晗 醫(yī)師報(bào)

2月14日下午，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新介紹，截至2月11日24時(shí)，全國(guó)醫(yī)務(wù)人員確診新冠肺炎1716例，這其中，湖北醫(yī)務(wù)人員確診新冠肺炎1502例，武漢1102例。

這些不是冰冷的數(shù)字，都是一個(gè)個(gè)活生生的生命，更是別人家的孩子、父母、親人。有醫(yī)生同事知悉戰(zhàn)友倒下時(shí)瞬時(shí)崩潰，也有醫(yī)生為治愈這些被感染的同事徹夜無(wú)眠。華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“武漢協(xié)和醫(yī)院”）呼吸內(nèi)科副主任周瓊就是其中的一位。

作為國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院，武漢協(xié)和醫(yī)院是此次疫情中武漢發(fā)熱患者定點(diǎn)醫(yī)院。此前鐘南山院士在接受采訪(fǎng)時(shí)，曾披露的14名醫(yī)務(wù)人員感染事件就發(fā)生在這里。

1月19日，武漢協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟出一個(gè)病區(qū)，把本院感染的十余名醫(yī)護(hù)人員集中在這一病區(qū)進(jìn)行治療。原本在發(fā)熱門(mén)診工作的周瓊開(kāi)始負(fù)責(zé)這一病區(qū)。為幫助昔日的戰(zhàn)友早日戰(zhàn)勝病魔，周瓊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，一方面向更高一級(jí)的專(zhuān)家請(qǐng)教治療途徑，另一方面查找文獻(xiàn)尋求治療策略，并在治療的過(guò)程中逐漸了解新冠肺炎的發(fā)病規(guī)律。截至2月8日，已有14名被感染的醫(yī)護(hù)人員從這家醫(yī)院治愈出院。

2月9日，在央視新聞?lì)l道面對(duì)面節(jié)目，主持人董倩采訪(fǎng)了周瓊。《醫(yī)師報(bào)》記者整理了節(jié)目部分內(nèi)容，讓我們一起了解，首批被感染的14名醫(yī)護(hù)人員是怎樣被治愈的。

周瓊醫(yī)生

1

救治自己的同事，是一種什么心情？

周瓊：心情比較復(fù)雜，原先的戰(zhàn)友，現(xiàn)在成了自己的患者。好在醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自我癥狀的識(shí)別相對(duì)而言是比較敏銳的，所以整體而言，14位患病的醫(yī)務(wù)人員癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)還好。

2

您接診的患者中有沒(méi)有因?yàn)榻o患者看病而感染的？

周瓊：應(yīng)該不能完全排除，但武漢協(xié)和醫(yī)院的環(huán)境比較復(fù)雜，醫(yī)院下面就是地鐵口，每天門(mén)診量也很大，往來(lái)接觸的人群是非常多的，再加上早期武漢市并沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的管控措施，每天上下班出行也會(huì)接觸很多人。但是醫(yī)院里有這么多的醫(yī)護(hù)人員“中招”，至少說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)高危的群體，醫(yī)院也是高危的環(huán)境。

3

十余位被感染的醫(yī)護(hù)人員來(lái)自武漢協(xié)和醫(yī)院不同的科室，但和新型冠狀病毒接觸最為密集的呼吸科卻并沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員受到感染。對(duì)此，你們采取了哪些措施？

周瓊：其實(shí)在2003年“非典”前，呼吸科的醫(yī)生并不太注意口罩的佩戴。但“非典”是一個(gè)非常清晰的節(jié)點(diǎn)，從那以后，我們查房都會(huì)戴口罩。日常防護(hù)中，我們戴的是普通口罩，而在門(mén)診時(shí)，由于短時(shí)間之內(nèi)接觸很多呼吸疾病患者，我們會(huì)戴醫(yī)用外科口罩，這對(duì)于預(yù)防感染是很重要的。

4

您一開(kāi)始要去病房給患病的醫(yī)務(wù)人員治療時(shí)，是一種什么樣的心態(tài)？

周瓊：還是有一些擔(dān)心的。對(duì)于新冠肺炎，目前尚無(wú)特別有效的抗病毒藥物。說(shuō)實(shí)話(huà)，專(zhuān)家組推薦的藥物，大都依據(jù)以往病毒性肺炎治療的經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于新冠肺炎而言沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。事實(shí)上，目前患者使用這些藥物的有效性等問(wèn)題，都是需要我們逐步去摸索的。

對(duì)于新冠肺炎患者，生命支持是非常重要的。因?yàn)闊o(wú)論是病毒性肺炎還是細(xì)菌性肺炎，營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥治療都是必須的。病毒感染是一種自限性疾病，我們通常情況下不會(huì)用很多藥，而是更多地依靠患者自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病。新冠肺炎主要是對(duì)肺部的損傷，因此，只要把患者的肺功能保護(hù)起來(lái)，保持氧氣的供應(yīng)，再把患者的心臟、肝、腎、脾這些臟器保護(hù)起來(lái)，那么依靠患者自身的抵抗力，通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間是可以恢復(fù)的。

5

為了十幾位患病的醫(yī)務(wù)人員和主治醫(yī)生溝通更為通暢，您和每一個(gè)患者都加了微信？

周瓊：是的，穿上防護(hù)服、戴上護(hù)目鏡后，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)都會(huì)受到影響。長(zhǎng)時(shí)間如此，你會(huì)覺(jué)得自己的記憶力也會(huì)有所下降。有時(shí)，走到最后一個(gè)患者，前面患者的癥狀可能又記不太清楚了，而加了微信后，我就可以隨時(shí)隨地的跟患者交流，一起進(jìn)行病史的補(bǔ)充。同時(shí)，有些癥狀較重的患者，沒(méi)有力氣大聲說(shuō)話(huà)，但如果發(fā)微信語(yǔ)音，他的音量就不需要那么大，可以溝通得更順暢。

6

但對(duì)于疾病的恐懼心理，仍涌上了患病的醫(yī)務(wù)人員心頭。對(duì)此，您是如何處理的？

周瓊：我們能做到的一方面盡量的給他們心理的安慰，這非常重要，我覺(jué)得。醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)習(xí)慣被訴求的對(duì)象，當(dāng)我們一旦自己成為患者，內(nèi)心的恐懼或者不安，反而有點(diǎn)不太好意思表達(dá)出來(lái)——我們會(huì)認(rèn)為，我是個(gè)醫(yī)生、護(hù)士，我應(yīng)該表現(xiàn)得比一般人要更堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)。但對(duì)于新冠肺炎這種未知的病毒，內(nèi)心的恐懼是肯定存在的。但通過(guò)微信，很多不好意思當(dāng)面說(shuō)出來(lái)的話(huà)，患者可以在文字中表述出來(lái)。

有些醫(yī)務(wù)人員他的家人也被感染了，內(nèi)心會(huì)非常焦急；還有的醫(yī)務(wù)人員會(huì)不停地給我發(fā)信息，“我這里不舒服“”我那里不舒服”，其實(shí)，有些癥狀從我們臨床的角度來(lái)講，并不是特別有危害的癥狀。而他們對(duì)于自我癥狀的描述，實(shí)際上也是他內(nèi)心焦慮的一種體現(xiàn)。

其實(shí)，醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)一般都是比較“粗獷”的，可能體溫只要不超過(guò)38.5℃，一般并不會(huì)很在意。只有在這種未知的恐懼下，才會(huì)出現(xiàn)這種情況。

7

您在救治患者的過(guò)程中，對(duì)于新冠肺炎的診療方面有哪些新的經(jīng)驗(yàn)？又付出了哪些努力？

周瓊：從目前來(lái)看，新冠肺炎患者在起病的第一周癥狀相對(duì)是比較平緩的。但一周以后，部分重癥患者病情就會(huì)加重，這時(shí)才是醫(yī)生最緊張的時(shí)候，也是患者最難熬的時(shí)候。但只要挺過(guò)最艱難的重癥期，就意味著曙光在前。

在14名患者中，有4位醫(yī)生的病情相對(duì)是比較重的，每天的體溫都是在39度以上，持續(xù)發(fā)燒將近10天的時(shí)間。同時(shí)還伴有很?chē)?yán)重的乏力，連說(shuō)話(huà)的力氣都沒(méi)有。再就是精神和食欲特別差。

這一段時(shí)間，我?guī)缀醪豢雌渌麩o(wú)關(guān)的東西，只想看跟新冠病毒有關(guān)的文字描述。當(dāng)患者的癥狀無(wú)法緩解的時(shí)候，我就和同事一起跑去看書(shū)、查文獻(xiàn)，看有沒(méi)有可能有最新的文章出來(lái)。我們都開(kāi)玩笑說(shuō)，感覺(jué)自己就像“打了雞血”一樣，在你休息下來(lái)的時(shí)候，你腦袋里面晃的也都是這些CT報(bào)告和患者病人的情況。

通過(guò)對(duì)疾病自然病程的觀察，我們也知道了患者大概什么時(shí)候病情是最重的，什么時(shí)候慢慢緩解，現(xiàn)在是越來(lái)越清晰。這些信息對(duì)于醫(yī)生來(lái)講是非常重要的。雖然我們沒(méi)有前瞻性的知識(shí)，只能靠我們自己去摸索。

8

您剛才提到，患者中有4位患者病情較重，他們現(xiàn)在的情況怎么樣了？

周瓊：這4位病情較重的醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)在都已經(jīng)逐漸康復(fù)了。治療上，我們靠營(yíng)養(yǎng)支持和一些抗病毒的藥物，使他們的癥狀慢慢得到了緩解。

病毒感染性疾病的最終痊愈，往往更多是依靠患者自身產(chǎn)生抗體，機(jī)體產(chǎn)生了足夠的抗體，可以對(duì)抗病毒的時(shí)候，疾病自然會(huì)痊愈。但人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體往往需要一定的時(shí)間，只要在這段時(shí)間內(nèi)盡可能保護(hù)好患者的器官功能，他就安全了。

后記

發(fā)布會(huì)上，曾益新表示，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員一直奮戰(zhàn)在疫情的最前線(xiàn)，他們面臨來(lái)自工作、心理方面高強(qiáng)度的壓力，迫切需要心理方面的疏導(dǎo)和積極情緒的應(yīng)對(duì)。因此，國(guó)家衛(wèi)生健康委采取了一系列措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)。

曾益新介紹，國(guó)家衛(wèi)健委制定了心理援助熱線(xiàn)工作指南，要求各地設(shè)定應(yīng)對(duì)疫情的心理援助熱線(xiàn)，指導(dǎo)提供規(guī)范的熱線(xiàn)服務(wù)。目前全國(guó)各地共開(kāi)通了免費(fèi)心理援助熱線(xiàn)448條，在此基礎(chǔ)上，為一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)11條心理援助專(zhuān)線(xiàn)和7個(gè)心理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，24小時(shí)接聽(tīng)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的咨詢(xún)。

他表示，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2月13日0-24時(shí)，全國(guó)湖北以外30個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)新增確診病例實(shí)現(xiàn)“十連降”，隨著疫情防控的好轉(zhuǎn),醫(yī)務(wù)人員心理壓力也會(huì)逐漸變小。

編輯：熊文爽

審核：秦苗

原標(biāo)題：《逆行戰(zhàn)疫·呼吸 ⑥︱1716名醫(yī)務(wù)感染新冠肺炎，看首批14人如何被治愈》

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