武丹 上海市同濟(jì)藥學(xué)服務(wù)

2020年2月17日，一則振奮人心的好消息為寒冷的初春注入了暖意：全國(guó)第一例接收血漿治療的新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）患者已經(jīng)出院。什么是血漿？血漿是全血的一部分，我們?nèi)粘Ｉ钪姓f(shuō)的獻(xiàn)血，獻(xiàn)的就是全血。全血用抗凝劑（如肝素、枸櫞酸鈉等）處理并離心后會(huì)分成沉淀和淡黃色的上清，其中沉淀就是血細(xì)胞，而上清就是血漿。

人體具有完善且強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，構(gòu)成了抵御病原體（即導(dǎo)致疾病的各類物質(zhì)，包括細(xì)菌、病毒等）的防線：第一道防線是我們的皮膚和黏膜通過(guò)物理防護(hù)阻止病原體進(jìn)入人體；第二道防線是非特異性白細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞等，通過(guò)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)抵抗病原體；第三道防線稱之為特定防御，包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，可以針對(duì)特定的病原體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。我們所提到的新冠肺炎血漿治療，就是因?yàn)樾鹿诜窝卓祻?fù)患者體內(nèi)有針對(duì)于新冠病毒的特異性抗體，可以快速消滅病毒，幫助患者康復(fù)。

雖然目前來(lái)看血漿治療效果顯著，但是這種治療方法存在很多不足。首先，血漿中除抗體以外還有大量的其他物質(zhì)，如血漿蛋白、脂蛋白等等，這些可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏等不良反應(yīng)，使用有一定的風(fēng)險(xiǎn)。其次，目前新冠肺炎患者多，治愈患者少，所以完全依賴于治愈患者血漿治療不現(xiàn)實(shí)；而要實(shí)現(xiàn)人工制備抗體，則需要體外克隆，這個(gè)過(guò)程時(shí)間漫長(zhǎng)，而且有很多技術(shù)難點(diǎn)要克服。

最后，補(bǔ)充一下體外克隆產(chǎn)生抗體的制備過(guò)程。①產(chǎn)生并分離可以產(chǎn)生特定抗體的致敏B細(xì)胞；② B細(xì)胞與骨髓瘤細(xì)胞融合，形成雜交瘤細(xì)胞；③篩選可產(chǎn)生特異抗體的雜交瘤細(xì)胞，并進(jìn)行克隆擴(kuò)增；④單克隆抗體的大量制備。這些復(fù)雜的過(guò)程也有大量的技術(shù)難點(diǎn)需要克服，有待相關(guān)人員的不斷努力。