郭紅英 | 醫(yī)師 啟航新健康博士專家團(tuán)

由于新型冠狀病毒肺炎的疫情，

出行不便，

很多慢性乙型肝炎的患者

有很多疑問(wèn)。

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醫(yī)生，我是慢性乙型肝炎，

已經(jīng)使用

抗病毒藥物很多年了，

乙肝病毒載量

已經(jīng)低于檢測(cè)值，

肝功能一直很正常，

我自己感覺(jué)

一切都非常正常。

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目前配藥不方便，

我可以永遠(yuǎn)停用或

暫時(shí)停用

幾個(gè)月的抗病毒藥物嗎？

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我不能到原來(lái)醫(yī)院配藥，

可以更換為

其它種類(lèi)的抗病毒藥物嗎？

我服用的抗病毒藥物，

在我們當(dāng)?shù)?/p>

沒(méi)有同一廠家生產(chǎn)的，

可以更換另外廠家生產(chǎn)的嗎？

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在回答這些問(wèn)題之前，

要先熟知以下知識(shí)點(diǎn)。

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目前都有哪些

一線乙肝抗病毒藥物？

目前我國(guó)最新慢乙肝診療指南

推薦一線抗病毒藥物包括：

恩替卡韋（ETV）

富馬酸替諾福韋酯（TDF）

富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）

哪些乙肝患者需要抗病毒藥物？

如果你是慢性乙型肝炎患者，

HBVDNA陽(yáng)性，

只要你的肝功能出現(xiàn)異常，

并排除其它原因

導(dǎo)致的肝功能異常，

即可進(jìn)行抗病毒治療。

如果你已經(jīng)肝硬化了，

無(wú)論肝功能是否出現(xiàn)異常，

都要抗病毒治療。

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目前建議盡早抗病毒治療，

最大限度抑制乙肝病毒復(fù)制，

減輕肝臟炎癥，

阻止肝硬化及肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

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什么時(shí)候可以停用抗病毒藥物？

首先看看指南怎么說(shuō)，

大三陽(yáng)的患者，

若治療1年轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后，

乙肝病毒及肝功能

均恢復(fù)正常后，

再鞏固治療3年后，

可考慮在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下停藥。

延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

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劃重點(diǎn) ：

延長(zhǎng)療程可以減少?gòu)?fù)發(fā)，

意思就是說(shuō)

大部分人停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，

只是時(shí)間的長(zhǎng)短而已。

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若你抗病毒治療

起始時(shí)就是小三陽(yáng)，

要表面抗原消失后

才可考慮停用，

基本建議

長(zhǎng)期服用抗病毒藥物。

若你已經(jīng)是乙肝肝硬化了，

抗病毒是需要終生服用，

不可自行停藥。

擅自停用乙肝抗病毒藥物會(huì)有哪些危害？

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擅自停用乙肝抗病毒藥物，

大多數(shù)人

都會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒反彈，

重新導(dǎo)致肝功能異常，

造成慢性炎癥，

長(zhǎng)期可導(dǎo)致

肝硬化、肝癌。

這不是最嚴(yán)重的 ！

這其中少部分人

會(huì)因病毒反彈

導(dǎo)致肝臟劇烈的炎癥，

引發(fā)慢加急性肝衰竭，

少數(shù)患者

無(wú)法救治成功而導(dǎo)致死亡。

尤其在患者

免疫力低下、

工作壓力大、勞累或

使用免疫抑制劑的情況下發(fā)生。

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那么我們來(lái)看一下那三個(gè)問(wèn)題，

是否可以停藥？

答案是，當(dāng)然不可以。

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自行停藥又不檢測(cè)，

導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制活躍

引發(fā)肝衰竭，

最終需要肝移植或

治療無(wú)效死亡的

悲慘的病例比比皆是。

是否可以更換為其它種類(lèi)的藥物？

也是不建議這樣做。

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初治的抗病毒藥物

一般是你的醫(yī)生

根據(jù)你的具體情況

幫你選定的最佳治療方案，

不同抗病毒藥物

有其自身的特點(diǎn)，

不建議自行更換。

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是否可以更換為其它廠家藥物？

若你實(shí)在無(wú)法

購(gòu)買(mǎi)到原來(lái)的藥物，

可以更換為其它廠家的

同種類(lèi)型，同種劑量的藥物。

如何可以方便的拿到

自己正在服用的

乙肝抗病毒藥物？

其實(shí)，針對(duì)疫情，

國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了方便患者的政策，

慢性病患者

每次可以配3個(gè)月藥物，

可以到你的醫(yī)生門(mén)診配藥即可。

若你由于所處家鄉(xiāng)無(wú)此類(lèi)藥物，

可以聯(lián)系你的主診醫(yī)生，

目前很多醫(yī)生可以

可以開(kāi)電子處方，

這樣你的藥物會(huì)快遞到家。

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總之，雖然出行不便，

但慢乙肝抗病毒藥物

不可輕易擅自停用。

｜作者簡(jiǎn)介｜

郭紅英 | 醫(yī)師

2009年7月畢業(yè)于

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科

2009年8月

在上海市公共衛(wèi)生臨床中心

重癥肝病科工作

擅長(zhǎng)各類(lèi)病毒性肝炎、

藥物性肝炎、

自身免疫性肝炎診斷和治療，

同時(shí)專注于各型肝衰竭的救治，

不同模式的

人工肝血液凈化技術(shù)

續(xù)貫治療各型肝衰竭。

2016年攻讀中山醫(yī)院消化科

在職博士學(xué)位。

工作至今，

承擔(dān)參與課題3項(xiàng)，

發(fā)表包括SCI專業(yè)論文近10篇。

作 者 | 郭紅英

配 圖 | 張小妍

校 對(duì) | 丁 宇 張小妍

排 版 | 閔 勇 盧 玥

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