好大夫

本文作者：余希杰醫(yī)生

我們常常能聽到：人一上了年紀(jì)，就容易腰酸背痛，腿腳不如以前利索。

經(jīng)常感覺到腰酸背痛？可能是骨質(zhì)疏松了！

什么是骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松癥是指骨骼脆弱、極易發(fā)生骨折的一類疾病，常常因?yàn)榈够蜉p微的碰撞、甚至咳嗽后發(fā)生骨折，擁有健康骨骼的人在這些情況下不會(huì)發(fā)生骨折，因而叫做“脆性骨折”，發(fā)生了“脆性骨折”的患者出現(xiàn)再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)很高。這個(gè)情況就像高樓用了劣質(zhì)鋼筋水泥，大樓很容易塌陷。

骨質(zhì)疏松癥有什么危害和后果？

直接危害：骨質(zhì)疏松患者極易發(fā)生骨折，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者在受到輕微暴力時(shí)，例如摔跤、坐車顛簸、甚至咳嗽都有可能導(dǎo)致骨折，常見的骨折部位：胸腰部骨折、髖部骨折、手腕部骨折。骨折可導(dǎo)致疼痛、身高變矮、駝背甚至殘廢。

間接危害：骨質(zhì)疏松的患者骨骼質(zhì)量處于一種非常脆弱的狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)處理起來(lái)是極為困難的，手術(shù)內(nèi)固定難以牢靠固定，骨折愈合慢且強(qiáng)度差。老年患者骨折后的疼痛、活動(dòng)受限可加重原來(lái)的心血管疾病、高血壓等，長(zhǎng)期臥床還可誘發(fā)：肺炎、血栓、褥瘡、尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。

骨質(zhì)疏松癥是否該治療？

很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是年齡增長(zhǎng)的自然變化，沒有必要治療或者補(bǔ)補(bǔ)鈣就可以了。

實(shí)際上，骨質(zhì)疏松患者的骨流失速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于增齡引起的骨量減少，如果任其發(fā)展或者單純補(bǔ)鈣，脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)較大；而通過(guò)系統(tǒng)治療，不僅可以改善疼痛等癥狀，還可以增加骨密度，極大地降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。這個(gè)情況與高血壓類似，經(jīng)過(guò)正規(guī)降血壓治療可以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松不是老年人的“專利”

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、遺傳人種因素，父母有骨質(zhì)疏松、子女風(fēng)險(xiǎn)增高，白人和亞裔女性高發(fā)；

2、中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一；

3、一些疾病如甲亢、類風(fēng)濕、糖尿病、長(zhǎng)期腹瀉等導(dǎo)致骨代謝紊亂引起骨質(zhì)疏松；

4、長(zhǎng)期服用一些藥物如皮質(zhì)醇類激素、抗驚厥藥、免疫抑制劑等導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；

5、不良的生活方式，包括長(zhǎng)期的低鈣高蛋白飲食、碳酸飲料、咖啡，飲食缺乏維生素D，缺乏陽(yáng)光日曬及戶外運(yùn)動(dòng)也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松

有兩類人群易患原發(fā)性骨質(zhì)疏松，一類是絕經(jīng)后的婦女，另一類是60歲以上的老年人。

女性絕經(jīng)后雌激素水平下降是導(dǎo)致女性好發(fā)骨質(zhì)疏松的重要原因之一，由于骨質(zhì)在不斷地破壞、重建、再破壞、再重建的循環(huán)中，雌激素有抑制骨質(zhì)破壞的作用。

當(dāng)女性絕經(jīng)后，雌激素驟然下降，對(duì)抑制骨質(zhì)破壞的作用減弱，使骨質(zhì)破壞>骨質(zhì)重建，從而容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥就是缺鈣嗎？

很多人認(rèn)為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因?yàn)椤叭扁}”而造成的，甚至認(rèn)為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過(guò)去。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份，但骨質(zhì)疏松并不單純是因?yàn)槿扁}，而是由于多種因素導(dǎo)致骨質(zhì)流失速度超過(guò)骨質(zhì)形成速度所致。

因此，單靠補(bǔ)鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，補(bǔ)鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物（包括抑制骨吸收的藥和促進(jìn)骨形成的藥）相結(jié)合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松分為哪幾類？

可以引起骨質(zhì)疏松的疾病非常多，根據(jù)病因骨質(zhì)疏松癥可分為：

1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等；

2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥、糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥等；

3、原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。不同的疾病治療方法可能完全不同，病人一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下查出病因?qū)ΠY治療才有效。

骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是什么？

1、疼痛：疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背部多見。

2、身高變矮、駝背：由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形骨折而引起。

3、骨折：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。常常為輕微碰撞、跌倒，或者在完全不知道的情況下發(fā)生。

4、有些病人可能完全沒有疼痛或者其它癥狀，骨折后或者檢查骨密度才發(fā)現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松如何自我判斷？

以下自我測(cè)試是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推薦的，請(qǐng)女性回答“是”或“否”：

1、您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會(huì)發(fā)生骨折的情況？

2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

3、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？

4、您的身高是否降低了3厘米以上？

5、您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？

6、每天您吸煙超過(guò)20支嗎？

7、您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？

8、您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9、除了懷孕，您是否有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)？

如果答案有部分或者全部為“是”，應(yīng)該尋求醫(yī)生幫助進(jìn)一步檢查和治療。

怎么知道自己是否患有骨質(zhì)疏松癥？

醫(yī)生通過(guò)骨密度檢查可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。目前國(guó)際公認(rèn)的是“雙能X線骨密度儀檢測(cè)”，這是一種特殊的X線，需要同時(shí)做腰部和髖部。手指和足跟部的骨密度檢查只能作為篩選，不能用作診斷。專家推薦65歲以上的女性、70以上男性及前面談到的有危險(xiǎn)因素的人群定期做骨密度檢查，早診斷、早治療、早受益。

已確診骨質(zhì)疏松癥，為啥還要抽血檢查？

骨密度檢查只能確定是否有骨質(zhì)疏松，但不能確定導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。抽血和尿液檢查的目的有三：

（1）通過(guò)系統(tǒng)檢查找出導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因，排除其它疾?。ㄈ绻擒浕⒓着钥旱龋?，這樣才能開展針對(duì)病因的治療；

（2）通過(guò)評(píng)估肝腎功、骨代謝指標(biāo)，選擇最適合于病情的骨質(zhì)疏松藥物，使藥物發(fā)揮其最大治療功效而避免其副作用；

（3）骨質(zhì)疏松通常需要數(shù)年甚至10多年的長(zhǎng)期治療，而骨密度的變化緩慢，連續(xù)動(dòng)態(tài)前后比較血液中骨代謝指標(biāo)的變化可以監(jiān)測(cè)藥物的療效，有利于及時(shí)調(diào)整治療方案。

建議骨質(zhì)疏松患者第一次就診時(shí)檢查血生化2加腎小球?yàn)V過(guò)率、生化4、血25羥基維生素D3、甲狀旁腺激素（PTH）、CTX、骨堿性磷酸酶（BALP）、血常規(guī)、血清蛋白電泳、小便常規(guī)、尿液輕鏈、骨密度，有腎臟結(jié)石或者尿酸鹽結(jié)晶同時(shí)查24小時(shí)尿鈣磷，如果身高較年輕時(shí)減少4厘米以上同時(shí)拍全脊柱正側(cè)位X光片。查血一般1-2天出結(jié)果，骨密度需要提前2周預(yù)約一般檢查20分鐘后出結(jié)果。

原標(biāo)題：《這種病每個(gè)人都可能遇到，并且女性發(fā)病率遠(yuǎn)大于男性！》

閱讀原文