原創(chuàng) 楊延杰 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

還記得那個(gè)

“吹吹吹吹吹~不要停”的檢查嗎？

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷、治療，以及外科手術(shù)前評(píng)估的重要檢查項(xiàng)目，在臨床診治中應(yīng)用廣泛。但在目前新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎疫情防控時(shí)期，鑒于在肺功能檢查過程中受試者需要反復(fù)進(jìn)行多次用力呼吸動(dòng)作，且常常引起受試者的咳嗽與咯痰，用力呼氣、咳嗽和咯痰可產(chǎn)生大量飛沫或氣溶膠，污染檢測(cè)儀器與室內(nèi)空氣，甚至噴射或飛濺至操作人員的角膜，如有潛伏期新冠病毒肺炎患者進(jìn)行肺功能檢查，則潛在新型冠狀病毒通過接觸傳播、飛沫傳播、及氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)非常大，極有可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)-患之間以及患-患之間的交叉感染。

在新冠疫情防控期間行肺功能檢查，具體操作時(shí)會(huì)有啥難點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)呢？

從患者角度來說

1、患者候診及觀看宣教視頻時(shí)會(huì)造成人員聚集。

△上圖為非疫情時(shí)期肺功能檢查前觀看視頻宣教，提高患者配合度，以保證結(jié)果準(zhǔn)確性

2、儀器存在患者共用呼吸管道，雖然常規(guī)使用一次性過濾器及咬嘴，能阻擋了99%病源微生物進(jìn)入共用呼吸管道，但不能杜絕病毒進(jìn)入共用呼吸管道。其重要的共用呼吸管道流量傳感器為非一次性。

從醫(yī)務(wù)人員操作者角度來說

1、受檢前如何實(shí)時(shí)嚴(yán)格篩查受檢患者。

2、檢查過程中，不光包含日常平靜呼吸動(dòng)作，大部分檢查動(dòng)作為極力極限噴射呼吸，將產(chǎn)生大量飛沫或氣溶膠，增加潛在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

△上圖為非疫情時(shí)期的肺功能檢查

3、防止候診室觀看視頻宣教造成的人員聚集，再加上操作人員戴上口罩，將無法像非疫情期那樣做好示范動(dòng)作，引導(dǎo)患者檢查，從而增加操作難度，降低患者配合度，降低結(jié)果準(zhǔn)確性。

怎么辦？

針對(duì)目前的難題，在開展常規(guī)肺功能檢查，保障外科手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)杜絕在肺功能檢查中發(fā)生交叉感染及疫情傳播，經(jīng)過全院上下多方協(xié)調(diào)共同努力，我們逐一解決以上難點(diǎn)。

配合測(cè)量體溫

技術(shù)人員在行檢查前會(huì)使用額溫槍測(cè)量受檢者體溫，

并且再次詢問流行病學(xué)史，如發(fā)現(xiàn)可疑者，應(yīng)拒絕及勸退檢查，必要時(shí)聯(lián)系開單醫(yī)師。

不用擔(dān)心消毒問題

每做一位患者，必須使用一次性咬嘴、過濾器，檢查后立刻把傳感器、管道全部更換、消毒，做到一人一套傳感器及管道。已配置一定數(shù)量螺紋管和傳感器。消毒中心配合完成特殊材料的消毒要求及處理。注意保持檢查室通風(fēng)良好，每天用紫外線照射消毒2次。

做好個(gè)人防護(hù)

肺功能檢查人員為高風(fēng)險(xiǎn)操作，技術(shù)人員穿戴要求：穿工作服（白大褂）、穿戴一次性工作帽、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），戴一次性乳膠手套，穿一次性隔離衣。當(dāng)口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品被唾液、痰液等分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換?；颊邞?yīng)正確佩戴防護(hù)用品，戴口罩時(shí)應(yīng)注意檢查其佩戴時(shí)的密閉性。

作者：呼吸科肺功能室 楊延杰

審核：金美玲 宋元林