在江蘇中醫(yī)院ICU住了20余天的唐菲（化名）轉(zhuǎn)入了心內(nèi)科普通病房，家人揪著的心終于可以放下了。而在這之前，她剛從死神手里逃過一劫：心力衰竭、呼吸衰竭，頻繁室顫，心臟差到隨時(shí)可能罷工。

“要不是醫(yī)護(hù)人員全力救治，及時(shí)用上了最先進(jìn)的ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工心肺”），像她這樣的重癥心肌炎，一般很難挽救回來?！?月26日，看到眼前談笑自如的患者，江蘇中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科周江主任忍不住感嘆道。

患者好轉(zhuǎn)后與醫(yī)護(hù)人員交流 。 受訪對(duì)象 供圖

二胎媽媽突發(fā)病毒性心肌炎

回想起之前的經(jīng)歷，27歲的唐菲感覺自己做了一場(chǎng)惡夢(mèng)。兩年前，在生完二寶后，她的身體就不太好，時(shí)?？人浴⑿貝?，算是醫(yī)院的常客。從3月初，感覺情況更嚴(yán)重了，間歇性胸痛到晚上沒辦法平臥，呼吸常有憋悶感，持續(xù)了5、6天，仍不能緩解。3月5日，家人將她送往江蘇省中醫(yī)院急診救治。

“患者入院時(shí)情況很不好，肌鈣蛋白和BNP高，血壓偏低，心率最快達(dá)到130次/分鐘，CT檢查提示左肺中葉感染，在排除肺栓塞和新冠肺炎后，考慮為急性病毒性心肌炎，于是立即轉(zhuǎn)入ICU?！碧品频墓艽册t(yī)師陳秋華回憶。

病毒性心肌炎進(jìn)展極其迅速，雖經(jīng)積極藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但她的病情持續(xù)惡化。心肌酶譜、血清肌鈣蛋白含量就飆升了10多倍，BNP不斷升高，預(yù)示心肌受損嚴(yán)重?；颊叱霈F(xiàn)了呼吸窘迫，指脈氧不到80%，氧合指數(shù)小于100，醫(yī)療組長(zhǎng)周海琪副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施緊急氣管插管。

氣管插管手術(shù)后，唐菲并未好轉(zhuǎn)。心臟超聲提示其心跳微弱，心臟泵血能力只有正常的五分之一，同時(shí)伴有中等量心包積液，存在隨時(shí)心跳驟停的危險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)湯忠華、副處長(zhǎng)段寶奇當(dāng)即上報(bào)馬朝群副院長(zhǎng)，并組織呼吸科、心內(nèi)科、感染科、風(fēng)濕科等多學(xué)科專家緊急會(huì)診，果斷決定決定立即為其實(shí)施體外膜肺氧合術(shù)（簡(jiǎn)稱ECMO）。

“人工肺”救命

ECMO又稱為“人工心肺”，是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，通過人工心肺旁路氧合后注入患者動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。當(dāng)天晚上9點(diǎn)，周江主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員周海琪、陳秋華、裴穎皓、顧媛媛等為患者緊急實(shí)施ECMO。通常情況下，ECMO要放動(dòng)脈、靜脈、遠(yuǎn)端動(dòng)脈回流三根血管置管，如果順利的話，1個(gè)多小時(shí)就能做好。但患者身材嬌小，又長(zhǎng)期服用激素，血管條件并不好，給插管造成了較大困難，前后花費(fèi)了3個(gè)小時(shí)，當(dāng)ECMO機(jī)器成功運(yùn)轉(zhuǎn)起來時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。

ECMO期間患者仍頻繁發(fā)作室顫，剛開始能自行緩解，之后持續(xù)的時(shí)間越來越長(zhǎng)，最長(zhǎng)的一次室顫發(fā)作了整整7分鐘。“如果沒有ECMO的支持，只要發(fā)一次室顫，說不定人就沒了?！敝芎ｇ鞲锌溃液糜蠩CMO的保護(hù)，唐菲的心、肺都休了一個(gè)“長(zhǎng)假”。

ECMO是一個(gè)系統(tǒng)工程，即便實(shí)施上了ECMO，如果管理不好，患者會(huì)出現(xiàn)如感染、抗凝引起的出血等并發(fā)癥，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到最終的治療成敗。所幸，經(jīng)過“人工心肺”9天的代班工作，唐菲的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，臟器功能也逐漸好轉(zhuǎn)，在成功拔除了氣管導(dǎo)管后，3月19日成功撤離了ECMO，目前正在逐步康復(fù)中。

病毒性心肌炎容易盯上年輕人，春天尤需當(dāng)心

年紀(jì)輕輕怎么就遭遇了“要命”的心肌炎？恢復(fù)后的唐菲頗為疑惑。

對(duì)此，周海琪副主任解釋，青壯年是病毒性心肌炎的高發(fā)人群，這與年輕人免疫力強(qiáng)有關(guān)。當(dāng)病毒入侵體內(nèi)，他們的變態(tài)反應(yīng)也更強(qiáng)，免疫系統(tǒng)消滅病毒的過程中，會(huì)把一些正常的心肌細(xì)胞當(dāng)作攻擊對(duì)象，使正常的心肌細(xì)胞受到損傷。另外，春季萬物復(fù)蘇，病毒也異?；钴S，加之天氣忽冷忽熱，人體抵抗力下降，也正是病毒性心肌炎的高發(fā)期。

專家提醒，年輕人不要仗著自己身體好，認(rèn)為感冒咳嗽就是小毛病。不少病毒性心肌炎患者最開始的癥狀為感冒咳嗽，如果不引起重視，病情會(huì)快速加重，以致出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。因此在感冒后，出現(xiàn)心臟不適、胸痛、呼吸困難等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除病毒性心肌炎的可能。