原創(chuàng) 急救科普人 急救科普人

疫情以來，出現(xiàn)了無數(shù)摘下口罩給心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的新聞事件：

我們都知道，疫情現(xiàn)在還在持續(xù)。心肺復(fù)蘇的時(shí)候，尤其是人工呼吸，會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在很多群里也在傳播這樣一個(gè)圖片：

這是英國圣約翰救傷機(jī)構(gòu)和英國復(fù)蘇委員會(huì)共同推出的，在疫情期間進(jìn)行心肺復(fù)蘇的一個(gè)指引。

我英文一般，試著翻譯一下，不代表官方，就是我的理解，您若是覺得我哪里翻譯的不對(duì)，可以在文章下面留言。

疫情期間，如何給你個(gè)成年患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇：

1、如果一個(gè)人沒有反應(yīng)，也沒有正常呼吸，判斷反應(yīng)和呼吸的時(shí)候不要把臉靠近他們

（之前的建議是：打開患者氣道，臉頰靠近患者口鼻，用一看二聽三感覺的方法判斷呼吸）。

2、撥打急救電話

3、用毛巾或者一件衣服覆蓋患者的口鼻

4、不要做口對(duì)口人工呼吸

5、按照“staying alive”的節(jié)奏，進(jìn)行胸外心臟按壓

6、如果可能，盡早使用公共場所里的AED

很快，就有朋友問我：

其實(shí)，我知道他的意思，他的意思是：“給患者口鼻蓋上毛巾再心肺復(fù)蘇，會(huì)不會(huì)憋死患者?。俊?p>

1、首先，要搞清楚，我們是對(duì)什么樣的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

心肺復(fù)蘇針對(duì)的是心跳驟停的患者，我們說心跳驟停其實(shí)是省略了幾個(gè)字，更完整的說法是呼吸心跳驟停。呼吸心跳驟停就是患者的呼吸和心跳突然停止了。

當(dāng)然這種停止可能不是戛然而止，比如呼吸會(huì)出現(xiàn)瀕死樣喘息（公眾號(hào)里回復(fù)：喘息，兩個(gè)字，有瀕死樣喘息的樣子）。心跳驟停也不見得是心臟完全不動(dòng)，可能是顫動(dòng)（室顫，你可以理解為哆嗦，除顫是最有效的治療方法）：

無論如何，這時(shí)如果不立即開始心肺復(fù)蘇并盡快除顫，死亡將不可逆轉(zhuǎn)。所以，心肺復(fù)蘇針對(duì)的就是呼吸心跳驟停。

所以，發(fā)生了呼吸心跳驟停的患者才需要心肺復(fù)蘇，不存在憋死的問題。

2、其次，是這種單純按壓的心肺復(fù)蘇技術(shù)并不是什么新的發(fā)明，而是一直就有，我不多說，看視頻吧：

3、但是，你可能會(huì)說，蓋上毛巾或者衣服，會(huì)堵住氣道啊。單純按壓的時(shí)候，由于胸廓的形變，會(huì)有氣體的進(jìn)出。這樣蓋上毛巾或者衣服，就阻礙了氣體的進(jìn)出啊。

不是的，單純按壓的心肺復(fù)蘇的時(shí)候，是沒有人開放氣道的，所以患者很可能處于氣道關(guān)閉的狀態(tài)。所以按壓的時(shí)候，沒有氣體進(jìn)出。但心跳驟停的早期（特別是心源性心跳驟停）體內(nèi)并不缺氧（肺內(nèi)儲(chǔ)存有氧氣），所以早期單純按壓，也有效果。

當(dāng)然，我同意，按壓的時(shí)候，如果氣道開放可能會(huì)有少量的氣體進(jìn)出。但有人做過實(shí)驗(yàn)。單純按壓產(chǎn)生的氣體進(jìn)出只有幾十毫升，不大可能進(jìn)到肺泡里進(jìn)行氣體的交換。

所以，請(qǐng)忽略單純按壓時(shí)可能存在的氣體交換。

4、還有，本身毛巾或者是衣服其實(shí)是透氣的。別說毛巾和衣服是透氣的，就連我們現(xiàn)在出門必帶（不是錯(cuò)別字，就是帶，因?yàn)槿绻鲩T去空曠的戶外沒必要戴口罩（為什么，點(diǎn)這里），過敏除外（過敏的知識(shí)點(diǎn)這里））的口罩也是透氣的，如果不透氣，戴上口罩就憋死我們了。

但是，確實(shí)正確戴好口罩之后，會(huì)略感呼吸困難，尤其是沒有閥的N95口罩，因?yàn)榭谡钟羞^濾空氣的功能，自然不如不戴口罩呼吸順暢。衣服和毛巾就更透氣了，火災(zāi)的時(shí)候，不是還要用濕毛巾捂口鼻嗎？

蓋上的毛巾是透氣的，所以，即便有氣體進(jìn)出患者的氣道，也基本沒啥阻礙。

5、最后，蓋上毛巾和衣服的主要目的是防止飛沫。因?yàn)楣跔畈《镜闹饕獋鞑シ绞绞呛粑里w沫傳播（當(dāng)然還有其他傳播方式），所以，蓋上毛巾和衣服，可以阻擋飛沫。這就相當(dāng)于給患者戴上了紗布口罩。

別說紗布口罩沒用。幾十年前，伍連德醫(yī)生發(fā)明的、控制肺鼠疫的口罩就是紗布口罩：

我曾經(jīng)發(fā)的一篇文章里這樣寫的：

口罩脫銷，可能是因?yàn)槲覀儧]有正確理解誰應(yīng)該戴口罩！

所以，給患者戴上口罩，可以阻擋飛沫。就是對(duì)我們最大的保護(hù)。當(dāng)然，如果我們也戴上口罩會(huì)更好。

如果你目擊一個(gè)路人心跳驟停倒地，別猶豫，立即給患者戴上一個(gè)口罩（因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在都隨身戴口罩）覆蓋住他的口鼻，立即開始單純按壓的心肺復(fù)蘇吧！當(dāng)然，別忘記撥打120，并讓路人盡可能取來一臺(tái)AED！

所以，如果我出指引，一定是給患者戴上口罩，而不是蓋上毛巾或者衣服。

討論：如果我們帶著口罩可以給患者人工呼吸嗎？歡迎留言。

挽救生命，靠你靠我！

文章已于修改閱讀原文

原標(biāo)題：《啥？他們推薦給患者口鼻蓋上毛巾再心肺復(fù)蘇？想憋死他嗎》

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