原創(chuàng) 王沛青 

隨著社會的發(fā)展和人們受教育程度的提高，我國婦女的平均生育年齡呈現(xiàn)上升趨勢，高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量增加。

但隨著年齡增長，女性的生理代謝也出現(xiàn)了一系列的改變，加上工作壓力和生活壓力，從生理到心理的改變使得高齡女性成為妊娠期的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

所以，了解高齡婦女孕產(chǎn)注意事項(xiàng)十分有必要。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

今天，我就來和大家來分享一下「高齡孕產(chǎn)婦的那些注意事項(xiàng)」。希望可以幫助大家做好自我管理，降低各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

“高齡孕婦”的定義是什么？

1958年，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠。

35歲以后隨著年齡增長生育力逐漸下降，高齡女性所具有的生理特征和心理因素決定了自身的妊娠結(jié)局與適齡孕婦有著明顯差異。

近10年，許多國家已經(jīng)把高齡孕婦的年齡限定在40歲以上，而40歲以上的女性妊娠合并癥和并發(fā)癥要明顯高于40歲以下的人群。

因此40歲以上的高齡妊娠女性更需要高度關(guān)注自身在孕產(chǎn)期的健康狀況。

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高齡婦女妊娠會有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

1、流產(chǎn)

隨著婦女妊娠年齡的增加，胚胎染色體非整倍體或整倍體異常的概率升高、母親子宮及卵巢功能異常、卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降等原因，高齡妊娠的自發(fā)性流產(chǎn)率相對較高。

2、染色體及胎兒畸形

胎兒染色體異常最常見的是三倍體異常，年齡的增加可使這一異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、妊娠期、產(chǎn)褥期合并癥及并發(fā)癥增加

高齡可能會導(dǎo)致妊娠前出現(xiàn)以下狀態(tài)，比如超重肥胖、代謝異常、慢性疾病、多次流產(chǎn)及宮腔操作、輔助生殖技術(shù)等，這些均可能造成妊娠期合并癥并發(fā)癥增加。

例如：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁、深靜脈血栓形成等等。

4、胎兒相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

死胎、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、低體重兒等風(fēng)險(xiǎn)增加。

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高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)該做好哪些管理，

以減少這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生？

1、有計(jì)劃的妊娠、做好備孕準(zhǔn)備

建議妊娠前進(jìn)行健康狀況評估，包括了解：

是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等；

如果患有慢性疾病，要評估是否適宜妊娠；

請專業(yè)醫(yī)生為自己進(jìn)行備孕指導(dǎo)。

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孕前準(zhǔn)備事項(xiàng)包括以下↓

① 全身健康查體：評估基礎(chǔ)疾病的情況，是否適宜妊娠，掌握用藥指征，更換可能有致畸作用的藥物。

②盡量將妊娠前BMI控制在18.5~23.9kg/m2。BMI≥25.0kg/m2的婦女妊娠前應(yīng)適當(dāng)減重。

③ 自我保?。悍萌~酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形、營養(yǎng)、運(yùn)動及心理的調(diào)節(jié)。

④ 疫苗的接種：季節(jié)性流感疫苗、風(fēng)疹疫苗等。

⑤ 必要時(shí)做地中海貧血、優(yōu)生TORCH的篩查。

2、妊娠早期

建立保健手冊，對其高危因素進(jìn)行詳細(xì)評估與登記，以便加強(qiáng)管理。

妊娠早期注意事項(xiàng)↓

① 妊娠早期核對孕周，尤其是對月經(jīng)周期不規(guī)律的高齡孕婦，建議在妊娠6~8周行B超檢查，明確是否宮內(nèi)或?qū)m外妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者應(yīng)注意受精卵的著床位置等。

② 及早就診開展妊娠早期教育、高危因素的篩查，及孕期健康指導(dǎo)。

3、妊娠中晚期

孕中晚期的注意事項(xiàng)包括↓

① 應(yīng)嚴(yán)格地進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷。

高齡孕婦首選侵入性產(chǎn)前診斷，拒絕行侵入性產(chǎn)前診斷或有禁忌證的孕婦，可考慮行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）。

B超篩查建議在妊娠20~24周及28~30周進(jìn)行，以除外胎兒結(jié)構(gòu)異常及了解胎兒發(fā)育情況。

必要時(shí)行MRI檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。

② 應(yīng)注意妊娠期并發(fā)癥的監(jiān)測，包括：血糖、血壓、自覺癥狀和尿蛋白情況。

③ 分娩方式的評估與時(shí)機(jī)：高齡不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率及安全性與適齡初產(chǎn)婦無顯著差異。

高齡孕婦妊娠40周后發(fā)生胎死宮內(nèi)的概率增高，建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠39~40周終止妊娠。

④ 孕期合理營養(yǎng)及運(yùn)動，控制孕婦體重及胎兒大小，減少難產(chǎn)幾率及分娩期并發(fā)癥。

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4、分娩期及產(chǎn)后

分娩及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)包括↓

① 分娩過程中及時(shí)進(jìn)行能量補(bǔ)充，建議少量、多次半流食。

② 警惕宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，推薦分娩鎮(zhèn)痛。

③ 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)，樹立良好心態(tài)， 減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

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④ 加強(qiáng)盆底功能康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量。

當(dāng)然，我們只是說高齡孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)相對較高一些，并不是說只要是高齡產(chǎn)婦就一定會出現(xiàn)以上癥狀。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及各種檢查和治療手段的完善，大家在懷孕和分娩的過程中，都是可以通過這些醫(yī)療途徑來幫助自己降低風(fēng)險(xiǎn)的。

所以，為了自己的健康，也為了小寶寶的安全，建議準(zhǔn)媽媽們尤其是高齡媽媽們，一定要及時(shí)做好必要的檢查哦！

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