原創(chuàng) 蘇莉莉 王璐 上海十院內(nèi)分泌代謝中心

血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病患者的日常血糖監(jiān)測(cè)直接關(guān)系著整個(gè)漫長(zhǎng)疾病的控制結(jié)果。

它不僅讓患者能夠清楚了解自己的血糖，從而指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)，同時(shí)如果能做好完整的血糖日記，在就診時(shí)提供給醫(yī)生，更能讓醫(yī)生了解你的血糖日常波動(dòng)，從而及時(shí)調(diào)整藥物，糾正不良的生活習(xí)慣。

再次提醒各位糖友，血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制、藥物治療同等重要！

血糖監(jiān)測(cè)的三點(diǎn)注意

No.1

不僅要測(cè)空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖也很重要。

PS.“餐后2小時(shí)血糖”指從吃第一口飯算起，2個(gè)小時(shí)后的血糖值。

No.2

如果空腹血糖偏高，可以加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

No.3

定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，它反映最近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。

血糖每天應(yīng)該測(cè)幾次？

01 不服藥不打胰島素的患者

空腹+餐后血糖，每周3天。

輪流監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐后的血糖，以了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖水平的影響。

02 口服降糖藥者

①糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)

空腹+某餐后2小時(shí)血糖，每周2～3天。

②糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)

三餐前后血糖，每周3天。

（例如：周一：空腹+早餐后；周三：午餐前+午餐后；周五：晚餐前+晚餐后）

③有強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)需要

五個(gè)點(diǎn)的血糖（餐前+三餐后兩小時(shí)+睡前），每周3天。

03 使用胰島素治療的患者

①只使用基礎(chǔ)胰島素

需要根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整睡前胰島素的劑量（空腹血糖應(yīng)該不小于6mmol/L）。

血糖未達(dá)標(biāo)，測(cè)空腹血糖，每周3天，每2周復(fù)診一次。

血糖已達(dá)標(biāo)，每周只需測(cè)3次血糖（空腹、早餐后和晚餐后），每月復(fù)診1次。

②使用預(yù)混胰島素者

應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹+晚餐前血糖。

血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)，空腹+晚餐前血糖，每周3天每2周復(fù)診1次；

血糖達(dá)標(biāo)后，每周測(cè)3次血糖：空腹+晚餐前+晚餐后，每月復(fù)診1次。

③胰島素強(qiáng)化治療（每日多次胰島素注射或胰島素泵治療）

每天測(cè)血糖5～7次（空腹+三餐前后+睡前），必要時(shí)測(cè)量凌晨3點(diǎn)血糖。

Ps.上述無(wú)論哪種治療方案和血糖監(jiān)測(cè)模式，復(fù)診前1天均需監(jiān)測(cè)至少5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖：空腹+三餐后兩小時(shí)+睡前。

血糖監(jiān)測(cè)一定要結(jié)合患者的治療方案，從而制定個(gè)體化的血糖監(jiān)測(cè)方案，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，才能全面反應(yīng)整體血糖水平。

同時(shí)，要把每日的快速監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白結(jié)合起來(lái)，每3～6個(gè)月常規(guī)檢測(cè)糖化血紅蛋白，才能掌握完整的血糖譜。

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2015年版).中華糖尿病雜志,2015(10):603-613

作者：蘇莉莉 王璐 施萬(wàn)潔

編輯：施萬(wàn)潔

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