原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

惡性腫瘤發(fā)病人群在急劇上升，癌癥似乎成了現代家庭繞不開的話題。中國平均每10秒就有一個人罹患癌癥，平均74秒，就有一個人死于癌癥。惡性腫瘤成了威脅中國人健康的致命因素。雖然科學發(fā)展到今天，癌癥的治療仍然是一個世紀難題，尤其是晚期癌癥，雖然有靶向治療和免疫治療使患者生存期得到一定延長，但總體預后還是比較差的。

晚期癌癥絕大多數不是死于癌癥本身，而是多臟器功能衰竭。無論是臟器的衰竭還是一些突發(fā)急癥，均與癌癥有直接及間接的關系。

1.惡病質 癌細胞就是變異的正常細胞，形態(tài)變異，生長不受控制，無限增殖，生長過程中大量攫取身體的營養(yǎng)物質，使人體器官逐漸營養(yǎng)缺失。這是一個緩慢過程，患者進食越來越少、體力越來越弱、從能夠自行活動到攙扶走到臥床不起、消瘦一日比一日明顯，形成醫(yī)學上所說的惡病質，虛弱到一定程度，出現多臟器功能衰竭，漸沒有心跳呼吸跡象。尤其是消化道腫瘤患者，出現消化道梗阻、穿孔，病人無法進食，被活活“餓死”。

2.與腫瘤相關的急癥 比如肺癌患者出現大咯血引起窒息而亡，食管癌、胃癌患者發(fā)生消化道大出血。鼻咽癌患者大出血。腦轉移患者出現癲癇、昏迷。此外，腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥、上腔靜脈綜合征均屬于腫瘤急癥，需要及時處理，否則會危及生命。

3.臟器功能衰竭 惡性腫瘤對臟器功能的影響也是一個比較緩慢的過程，肺癌晚期患者當肺部長滿腫瘤、胸腔大量積液，肺功能逐漸下降，患者出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭。原發(fā)肝癌或轉移性肝癌，肝臟長滿腫瘤，肝功能逐漸下降，出現無法代償的情況，表現為肝功能衰竭，病人出現轉氨酶異常、黃疸、腹水等癥狀。膽管癌、胰腺癌會因膽道梗阻而出現肝功能衰竭。很多病人當大量胸腹水出現，腎臟缺乏有效灌注，會表現為腎功能受損，漸出現腎功能衰竭。當患者體內血容量不足或肺功能受損時，最初心臟可以代償性增快，保證重要臟器的灌注，但心臟就像汽車發(fā)動機一樣，超負荷運轉，最終會出現功能衰竭。

4.與治療相關的死亡 晚期癌癥治療相關性死亡也不容忽視，比如化療，患者體質太弱，未必能耐受化療藥物的毒性，化療后出現嚴重骨髓抑制出現重癥感染，血小板低下，胃腸反應太大使患者無法進食等等，均有可能引起死亡。雖然比例極低，但卻有發(fā)生。更有甚者對化療藥物過敏，嚴重的過敏反應也會導致患者死亡。極少數人放療后出現嚴重放射性肺炎，放射性腸炎，放射性腦炎，也會影響各臟器功能而危及生命。

5.其他疾病 晚期腫瘤患者通常會表現出凝血功能異常，患者心腦血管疾病發(fā)生率增高，在臨床上我們遇到過病人突發(fā)心肌梗塞、大面積腦梗、腦出血等。

由此可見，一般情況下，癌癥患者并非死于癌癥本身，在沒有突發(fā)急癥的情況下，病人基本都是死于多臟器功能衰竭。晚期癌癥總體預后不佳，無論何種癌癥，力爭早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

原標題：《晚期癌癥患者，竟然有一半并非因為癌癥去世，5大死因和癌癥無關》

閱讀原文