牛皮癬的痛苦之外用藥物篇

2020-05-11 15:03

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 儲偉芳東方徐楠團(tuán)隊

牛皮癬的學(xué)名叫做“銀屑病”，是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑、鱗屑，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)膿皰、彌漫性皮膚泛紅，甚至伴有關(guān)節(jié)等全身癥狀。

且不說病情嚴(yán)重到影響生命，單說常年不褪的皮疹，就讓患者苦不堪言，不但影響生活質(zhì)量、正常社交，還可能因為自卑情緒等產(chǎn)生厭世的想法。而很多人因為不了解銀屑病也會對患者有排斥或者鄙視等不良態(tài)度，都需要糾正。

銀屑病的確切發(fā)病原因尚未完全清楚，世界醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)也還沒有一種徹底根治銀屑病的方法，因此，對待牛皮癬，我們不要盲目地追求根治、不復(fù)發(fā)，而應(yīng)把控制和穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展進(jìn)程，避免復(fù)發(fā)減輕癥狀作為治療目的。

銀屑病的治療一定要遵循以下原則：

正規(guī)：遵循循證醫(yī)學(xué)原則，選擇目前公認(rèn)的治療藥物和方法。

安全：所有治療方法應(yīng)當(dāng)以患者安全為第一位原則，避免只看眼前效果而忽視治療不良反應(yīng)。

個體化：在正規(guī)、安全的前提下，選擇治療方案時應(yīng)全面考慮患者的病情、訴求、耐受度、既往治療史及經(jīng)濟(jì)狀況等，合理制定治療方案。

由于大部分患者都伴有皮損，局部的外用藥物治療是幾乎所有患者的一線治療選擇。

目前公認(rèn)的常用外用藥物包括以下：

1.維生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇等

特點：療效好毒性低，無激素樣副作用。

使用注意：長期大面積應(yīng)用可引起高鈣血癥，注意監(jiān)測血鈣。

2.皮質(zhì)類固醇激素：倍他米松、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等

特點：療效好，相對安全

使用注意：長期大面積外用糖皮質(zhì)激素可以起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、繼發(fā)感染、痤瘡樣皮損、毛囊炎、停藥反跳現(xiàn)象等。

3.維A酸類藥物：維A酸、他扎羅汀等

特點：療效肯定，相對安全。

使用注意：有致畸性，育齡婦女避免應(yīng)用。對皮膚有輕度刺激，引起皮膚瘙癢、紅斑，有光敏性，皮膚瘙癢、紅斑日光照射后加重，用藥后應(yīng)避光。

外用藥注意事項：急性期應(yīng)使用溫和無刺激性的外用藥物，穩(wěn)定期和消退期可應(yīng)用作用較強的藥物，且從低濃度開始。

外用藥計量方法：指尖單位是一個便捷的計量外用藥的方法。一個指尖單位是藥物擠出后從食指之間覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的軟膏或乳膏的量。一個指尖單位的藥膏可涂抹體表2個手掌（連同手指）大小的面積。

此外，使用潤膚霜/保濕霜對銀屑病有益，有助于緩解瘙癢等癥狀。適當(dāng)?shù)钠つw水合作用有助于減少和避免皮膚刺激，減少銀屑病同形反應(yīng)發(fā)生幾率。同時加強潤膚劑的應(yīng)用，可減少局部刺激癥狀和藥物用量。其中，最有效的劑型為軟膏（如凡士林）和厚涂的霜劑，建議洗澡后立即使用。