肝功能好壞只要看一個指標(biāo)，五大原因?qū)е缕渖?/h1>

2020-05-16 08:27

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

體檢單中轉(zhuǎn)氨酶升高，意味著肝功能異常。肝功能指標(biāo)通過空腹抽血化驗所得，包括膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白、球蛋白、白球比等等多個項目。對于轉(zhuǎn)氨酶，我們臨床醫(yī)生主要關(guān)注的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。如果單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，先不用過于擔(dān)心，引起轉(zhuǎn)氨酶升高原因很多，重要的是查找原因，對因治療。

生理性升高

臨床中ALT偏高多見一些不良的生活習(xí)慣，因為肝外許多因素都可引起血清ALT活性增高。勞累、劇烈運動或者近期吃過多油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前幾日吃了很多油膩食物，大量飲酒，結(jié)果有可能就會超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會偏高。所以在準(zhǔn)備招工或考試體檢前要飲食清淡、不喝酒、多休息，不要造成不必要的麻煩。

藥物性升高

許多藥物和化學(xué)制劑都會傷肝，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。比較常見的如感冒藥、非甾體類消炎止痛藥、他汀類降脂藥、紅霉素類抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、安眠藥等等。還有一些中草藥對肝功能影響很大，曾經(jīng)遇到過一個病人將土三七當(dāng)成三七泡水，服用一段時間，轉(zhuǎn)氨酶升高到兩千多。

病理性升高

有些人轉(zhuǎn)氨酶升高是某種疾病引起的，需要全面檢查加以鑒別。

1.病毒性肝炎 我國是乙肝大國，有9%的人是乙肝病毒攜帶者，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，最好排查一下乙肝兩對半、丙肝抗體、甲戊肝抗體等等。乙肝病人和乙肝病毒攜帶者應(yīng)該定期檢測肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該積極防治。

2.脂肪肝 由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，久坐不動的壞習(xí)慣，如今脂肪肝的人很多，過多脂肪沉積肝臟，會影響肝功能，引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

3.酒精性肝炎 長期喝酒會引起肝損害，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者會有酒精性肝硬化。

4.自身免疫性肝炎 是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，女性多見，嚴(yán)重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診。抽血查抗肝抗體陽性。

5.其他疾病 肝膽是一家，膽囊炎、膽結(jié)石急性發(fā)作、膽道蛔蟲癥有可能轉(zhuǎn)氨酶會升高，此外心肌炎、心肌梗塞、急性胰腺炎也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升。肝膽胰腺惡性腫瘤，會引起膽管堵塞，肝細胞破壞，不僅出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，還會出現(xiàn)膽紅素上升。肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，預(yù)示病情進展，預(yù)后差。

肝臟是人體中極其重要的器官，當(dāng)肝功能受損，它的代謝和解毒能力降低，轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時會出現(xiàn)一系列癥狀。如果是生理性因素引起的輕度升高，盡可能保持良好生活習(xí)慣，轉(zhuǎn)氨酶會自動恢復(fù)正常。對于病理性因素，我們要找出病因，積極進行治療。

胡洋，同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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